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脑膜瘤如何减轻痛苦?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-04-18 13:17:32 浏览次数: 20

    患者现诊断为脑膜瘤,脑膜瘤有点大了,父亲年龄大了84岁,请问怎么治疗好些。没下结论,目前父亲是脑梗死中风住院,做核磁共振结论说有可能增大。因为年龄大了,我们想保守治疗。用中草药能不能抑制肿瘤生长?这种病是不是没有了治疗的必要呢?但是现在患者非常的痛苦,我们就像尽量减轻他的痛苦,和延长他的生命就可以了,我们怎么治疗会比较好呢?
    专家回复:在临床上,对于脑膜瘤患者来说大多难以治疗,恶性肿瘤病程短,发展快,根据恶性程度高低手术切除的多少或放化疗的敏感度,复发有早有晚。生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术,X刀,放射等治疗后的肿瘤可有缩小或短时间内控制增长以后瘤体不再生长、再复发。良性肿瘤病程较长,生长缓慢,手术完全切除的不易复发,但生长在脑干等重要部位的脑瘤手术只能部分或大部分切除,手术后瘤体还会再复发、再生长、颅内恶性肿瘤手术后放、化疗平均存活的可能不足一年,偏良性的胶质瘤,垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤等颅内良性肿瘤手术不易切除干净,γ刀、X刀、放射治疗并不可能完全杀死肿瘤,因此大部分患者手术后仍然会再复发。
    中医对脑瘤的治疗,在古医藉中尚无专论,于20世纪70年代后有零星报道,对脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤有一定效果,治则分为二类,一类主用化痰祛瘀软坚消症之法,针对脑瘤之病理,一类主用益气滋阴扶正之法,照顾病人的正气,兼用对症治疗的药物。目前主要使用于下列3种情况:一是作为手术、放疗、化疗后的辅助治疗,主要是恢复病人元气,减少和防治放疗、化疗的不良反应;二是为不宜进行手术治疗者,由于脑瘤进展延时已久,待明确诊断时已失去手术机会,或垂体腺瘤有一定手术难度,中药作为主帅予以诊治;三是对症处理,针对病人的主要症状选方遭药,从而缓解症状。 
   (1)药物治疗 
    1)痰湿内阻证。
    主证:头痛昏晕,呕吐痰涎,视物模糊,肢体麻木,痰多胸闷,舌强语蹇,或兼半身不遂,甚则神昏癫狂,舌苔黄腻,脉弦细或弦滑。
    治法:化湿祛痰,软坚散结。
    方药:昆藻二陈汤,昆布、海藻各18g,法半夏、茯苓、陈皮、夏枯草、天葵、括蒌仁各10g,砂仁、甘草各6g。
    化痰息风基本方:半夏、南星、夏枯草、石菖蒲、僵蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙。
    头痛剧烈加川芎、全蝎粉;视物模糊加枸杞、菊花、决明子、青葙子;咳痰不爽加海浮石、海蛤壳、瓦楞子、猫爪草;偏瘫加黄芪、赤芍、当归;畏寒肢冷加附子、肉桂、炮姜、小茴香、吴茱萸;阳痿不举加菟丝子、仙灵脾、仙茅;月经闭结加当归、川芎、王不留行、穿山甲;夜寐不安加朱灯芯、远志、朱砂;恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋复花;阴虚潮热加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地;脘闷纳呆加陈皮、焦楂曲、薏苡仁、鸡内金;形赢体虚加黄芪、太子参、当归、生地、麦冬。
    2)痰瘀交阻证。
    主证:头痛昏胀,眩晕目胀,视觉障碍,步态不稳,呕吐痰涎,肢体麻木,或见瘫痪,言语蹇塞,或见失语,神识欠清,舌苔薄腻,舌质紫暗,舌下青筋暴露,脉弦细或弦滑。
    方药:通络散结方,全蝎、蜈蚣、丹参、川芎、僵蚕、地龙、半夏、钩藤、白术、天麻、天葵子、夏枯草、贝母、女贞子、枸杞子、云雾草、分心木等。
    头痛甚者加藁本、蔓荆子、白芷、菊花;呕吐者加姜竹茹、姜半夏;视力障碍者加蕤仁、青葙子、密礞花、石决明、石斛夜光丸等;颅内压增高,选加石楠叶、葶苈子、通草、葛根、桑白皮、车前草、川牛膝;便秘替加大黄蜃虫丸或番泻叶;多饮多尿选加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龟板、远志等;多汁者加襦稻根、浮小麦、碧桃干、橹豆衣等;气血津液亏损者酌加太子参、炙黄芪、生熟地、黄精、玉竹、枸杞子、虎杖根、薏苡仁、赤豆等。
    分析:本方是在《医学心悟》半夏天麻白术汤的基础上加活血祛瘀、熄风止痉诸药组成。《脾胃论》曰:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能治。”“目艮黑头旋,虚风内作,非天麻不能除。”再加白术可绝生痰之源;丹参、川芎为活血化瘀之要药,丹参有一味丹参功同四物之称,川芎又可上达巅顶,活血兼以行气;全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤等为《证治准绳》撮风散之主药,祛风止痉,解毒散结,合而化痰祛瘀,熄风解痉消瘤。再佐贝母、天葵子、夏枯草化痰软坚散结,女贞、枸杞滋养肝肾,生精填髓,又添民间治疗肿瘤的云雾草、分心木,兼顾证候及病理。 
    3)肝胆实热证。
    主证:头胀头痛,痛不可忍,烦躁易怒,面红目赤,或睛突视昏,伴口昔咽干,恶心呕吐,舌红苔黄,脉弦滑或弦数。
    治法:平肝泻火,清热解毒。
    方药:龙胆泻肝汤加减,龙旭草10g,黄芩铯,栀子8g,泽泻10g,木通6g,车前子10g,当归10g,生地15g,甘草8g。
    头痛剧烈加藁本、蔓剂子;湿重加贝母、南星、半夏、昆布、海藻;血瘀加丹参、赤芍、桃仁;眩晕加珍珠母、生牡蛎、夏枯草;软坚加天葵子、黄药子、水红花子等。
    分析:本方貌似为脑瘤的头痛诸症所设,实则也是针对脑瘤的病机,中医认为热毒内蕴可形成肿瘤,因血遇火则凝,津液遇火则灼液成痰,气血痰浊壅阻于脑,脑瘤遂成,本方以龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆实热;泽泻、木通、车前子清利肝胆湿热,使之从小便而出,以缓头痛之势,并消痰瘀生成之由,纳当归、地黄益阴养血和肝,使泻中有补,疏中有养,祛邪扶正兼顾。再随证加味,更佐本方治疗脑瘤之一臂之力。原方中有柴胡一味,古有“柴胡劫肝阴”之说,且柴胡有上行之势,对本病不利,故删之。

 

 

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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