在脑垂体瘤的诊断中脑垂体瘤的鉴别诊断主要针对鞍区病变，如果遇见典型而有特征性临床表现者，诊断上多无困难。但有时在鞍区病变中，遇有相似症状的不同肿瘤时，就需要与向鞍区外生长的脑垂体瘤的鉴别诊断。

　　1、垂体腺癌：垂体腺癌多见于成年人，少见，肿瘤具有侵蚀性，常长到鞍外海绵窦、脑膜、血管、颅骨、中颅窝或后颅窝处。少数可转移至肝、肺、脊髓、马尾等处。临床症状有垂体功能低下，视神经压迫及邻近组织受压症状，与无分泌功能垂体腺瘤难以区别，常需病理检查后才能确诊。垂体腺癌病理示：肿瘤细胞排列不规则，形态、大小各异，核浓染，有分裂象。

　　2、颅咽管瘤：多见于儿童及青年。儿童主要临床表现为发育迟缓或停顿，性器官发育不良，肥胖与尿崩等垂体功能不足与丘脑下部受累的征象，常同时伴有颅内压增高症状，可出现视力、视野障碍或多饮多尿。X线摄片表现为鞍上区有特征性的钙化斑，很典型者呈蛋壳状，可与垂体腺瘤鉴别。成人主要表现有性功能减退、精神萎靡、倦怠、脸色苍白、有视力、视野改变，或伴有头痛，X线摄片有50%以上可见到钙化，CT或MRI检查有助于诊断。

　　3、鞍结节脑膜瘤：多为中年人。此肿瘤以眼的症状为主，肿瘤常从鞍结节向后上方生长，多偏于一侧，缓慢发展可致同侧视力减退及视神经原发萎缩，或视野出现不规则改变。若肿瘤位于中线，可引起双颞侧偏盲及双侧视神经萎缩。很少有内分泌障碍。若肿瘤向前生长可产生双侧嗅觉消失。X线摄片检查晚期可见鞍结节或前床突钙化，骨质增生或破坏。行血管造影，可有肿瘤血管染色。CT和MRI有助于临床诊断。

　　4、鞍区异位松果体瘤：多发生于儿童或青春期。临床症状主要为颅内压增高表现、视觉障碍、丘脑下部垂体前叶功能障碍与尿崩症。少数可有体温调节中枢障碍，并无性早熟现象。X线摄片提示蝶鞍多数为正常，少数扩大或破坏。CT和MRI对诊断有帮助，但仍需依靠病理学确诊。

　　5、视神经和交叉部胶质瘤：多见于12岁以下儿童，少见于成年人。起病时，多为一侧视力进行性障碍，病侧眼球可能有突出，一般无眼球转动障碍。若病变影响视神经交叉时，可出现颞侧偏盲。若突向第三脑室，可致颅内压增高或出现多饮多尿、嗜睡等症状。

　　6、原发性空蝶鞍：原发性空蝶鞍为鞍隔解剖变异，蛛网膜下腔疝入鞍内，致使鞍内充满脑脊液，垂体受压而产生临床症状。多见于中年肥胖女性。发病缓慢或在缓慢发病后停止发展，少数病人可出现内分泌症状。首发症状以头痛、视力障碍为主，视野缺失不典型。X线摄片上多为蝶鞍扩大，气脑造影可见鞍内充气，CT平扫见低密度均匀影。增强扫描时无变化。MRI表现Ti加权扫描蝶鞍为低信号区，可见垂体柄直伸入鞍底，且靠近鞍背，蝶鞍可以扩大，T2加权蝶鞍内充满脑脊液，并呈高信号区。

　　7、鞍区上皮样囊肿：其首发症状以视力减退为主。内分泌症状常不明显，这与垂体腺瘤容易出现的内分泌症状不同。X线摄片示蝶鞍大小正常，有时可见后床突骨质疏松或消失，血管造影可见鞍上占位病变。

　　8、鞍内动脉瘤：多见于40岁以上者，常有病侧额部头痛史，有时可出现病例的动眼神经麻痹或有自发性蛛网膜下腔出血史。X线摄片上无蝶鞍扩大，行脑血管造影可有助于鉴别诊断。

　　脑垂体瘤的鉴别诊断确保了诊断的准确性，使患者的治疗准去性提高，从而使患者的带近视治疗的机比例得到提升，北京伟达中医肿瘤医院治疗该病时，专家会从患者的症状入手辩证患者的疾病的病因病机，再根据患者的具体情况制定适合患者的伟达四位一体抗癌健康诊疗理念，以患者为中心辨证治疗，是治疗与健康同时进行大大的提高了治疗的效比例和质量，在不影响治治疗结果果的前提下提高了患者的身体素质，使患者的治疗快速有效，而且提高了患者的生活质量。

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