嗅沟区脑膜瘤的发病和颅前窝脑膜瘤共同占脑膜瘤总数的6%～12%，其中嗅沟脑膜瘤约占75%，颅前窝底脑膜瘤占25%。嗅沟脑膜瘤多呈球形生长，可为单侧或双侧，双侧者往往是一侧为主，等大者罕见。肿瘤自筛板可以向上、后、外生长而侵及额叶、鞍上区及蝶骨嵴内侧。其血供主要来自颅前窝底中线附近的筛前动脉、脑膜前动脉，大脑前、中动脉亦有分支参与。
    当肿瘤很大时，这些血管与肿瘤粘连密切，大脑前动脉的额极支和小的分支常紧紧　附着于肿瘤的后方，同时伴有嗅神经粘连、移位，则手术不易保存该神经。若肿瘤较小，嗅神经仅有侧方移动，其供养血管也清楚可辨，通常可以保存。
    ⒈　约半数以上病人有嗅觉丧失，但常常被病人忽视，以致肿瘤长期不能发现。
    ⒉　颅内压增高，病人可有头痛，肿瘤压迫额叶引起精神症状如欣快、注意力不集中、记忆力减退、精神淡漠等。
    ⒊　压迫视神经引起视力障碍、视野缺损，部分病人出现肿瘤侧原发性视神经萎缩和对侧继发性萎缩，构成Foster-Kennedy综合征。
    ⒋　少数病人出现癫痫大发作。
    嗅沟区脑膜瘤的诊断
    ⒈　70%的病人在头颅X线平片中可见颅内压增高症，如鞍背骨质稀疏或破坏；颅前窝底、筛板等部位骨质增生或局部破坏等。
    ⒉　CT扫描可见颅前窝一侧或双侧近中线部位有均匀一致的团状高密度肿块，增强后更为明显。
    ⒊MRI检查由于其和T1与T2相信号与正常脑组织相似，二者信号对比度不明显，加之骨的侵蚀及反应性增生改变信号强度特点及形态变化不如CT扫描明显，有时容易误诊。需静脉注射Gd-DTPA会明显提高脑膜瘤的可辨性，表现为典型T1加权呈明显均一强化，肿瘤与血管、血窦关系清晰可见，有助于诊断。
     手术为根本治疗。
    ⒈　手术的目的全切肿瘤，包括硬脑膜，部分还应包括受累骨质；保存和促进神经功能的恢复。大多数嗅沟脑膜瘤能够完全切除。
    ⒉　手术入路可根据双侧或单侧肿瘤作额部冠状切口或一侧近中线切口，取开门式单侧骨瓣，由硬脑膜内从额叶底部显露肿瘤前极。
    ⒊　必要时，可以结扎该部矢状窦，剪开大脑镰以利显露。
    ⒋　尽可能用比极电凝，分离肿瘤与颅底硬脑膜的附着点，同时切断来自颅底的供瘤血管，对于较小的肿瘤可以整块切除。若肿瘤较大时，则应由前部开始分块切除。
    北京伟达中医肿瘤医院的专家提醒患者：①切除肿瘤后部包膜时，勿损伤大脑前及其胼周支；②切除肿瘤上后部分时，应在显微镜下细心操作，谨防损伤视神经；③若硬脑膜受累切除后，应就近取材如骨膜或颞筋膜进行修补；④若有骨侵蚀或穿破筛窦时，切除骨质后应行颅底重建；⑤单纯的骨质增生，通常可以不予处理；⑥整个显露、切除肿瘤过程，应尽量保持脑的牵拉在很低限度。
 

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