一、脑瘤概述

    临床上将脑瘤分为良性和恶性两种，这种疾病生长于人体颅内的原发性肿瘤，但由于颅腔内容积不允许扩大，因此，不论何种肿瘤都可直接引起脑组织的局部损害，影响脑血液循环，阻塞脑脊液循环通路，造成颅内积水或脑水肿，以至于发生脑疝，威胁患者生命，所以无论颅内何种肿瘤，早期诊断、早期治疗很为重要。脑瘤的发病的可能约占全身各部肿瘤的1.8%，在儿童中因身体其他部位的肿瘤较少，故其脑瘤的发病的可能相对较高，约占全身肿瘤的7%。在一般尸体解剖材料中脑瘤约占1.3%～20%。

二、脑瘤的临床表现症状

    脑瘤的临床表现可归纳为颅内高压症状和局灶性症状两大类，多呈进行性加重。两者可先后出现或同时出现，或仅见其一。成年人多先出现局灶脑损害症状，然后出现颅内压增高症状；小儿相反，多先出现颅内压增高症状。
    1、颅内压增高症状
    是脑瘤的主要症状，约80%的病人可出现。主要表现为头痛，恶心呕吐、视乳头水肿。
    (1).头痛 是脑瘤很早和很多见的症状，见于82%~90%的病人，程度各人不同。初为间歇性，以早晨清醒时及晚间较多且较重。多以额部或两颞部的搏动性钝痛或胀痛和变为持续性。咳嗽、用力、喷嚏、俯身、低头时可使头痛加剧。小儿因颅骨未闭，颅压增高时颅缝分开，故可没有头痛，只诉头昏。头痛往往以一般止痛剂治疗无效，而以脱水剂治疗则效果明显。
    (2).呕吐 为主要症状之一，约发生于2/3的病人。常见于剧烈头痛时，多伴有恶心，呕吐常呈喷射性。严重者不能进食，食后即吐。病人常可因此而严重脱水而体重锐减。幕下肿瘤出现呕吐一般比幕上肿瘤出现较早且重，这是由于延脑中枢、前庭、迷走等神经受到刺激的结果。小儿病人常只有反复发作的呕吐为其惟一的症状。
    (3).视乳头水肿 是颅内压增高很重要的客观体征。幕下及中线肿瘤病人出现较早，幕上的良性肿瘤出现较晚，有的甚至不出现。视乳头水肿早期并不影响视力，视野检查可见生理盲点扩大。当视乳头水肿持续数周或数月之后，视盘逐渐变得苍白，视力开始减退，视野呈向心性缩小，这是视神经萎缩的表现。一旦出现阵发性黑朦，视力将迅速下降，甚至很快失明，这时即使手术解除了颅内高压，视力往往也不能改善。
    头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型征象，称为颅压增高的："三联征"，是诊断脑瘤的重要依据。但三征并非缺一不可，有时只在晚期才出现，也有始终不出现者。除了三征以外，颅内压增高还可引起位于颅底的外展神经麻痹（一侧或双侧）、复视、猝倒、意识模糊、昏迷、智力减退、情绪淡漠、大小便失禁、脉搏徐缓及血压升高等现象。
    2、局灶性症状
    随脑瘤生长部位的不同， 可引起不同的综合征。它是肿瘤刺激或破坏局部脑组织所引起，具有病变定位价值。现将位于不同部位的脑肿瘤的局灶性症状简述如下。
    (1).大脑皮质肿瘤 大脑广泛性病变产生头痛、昏迷、谵妄、全身抽搐和痴呆等一般症状。局限性病变产生的症状是脑部病变区缺失神经系统产生的功能障碍，这并不是该病变区脑部结构本身的功能定位。一般来说额叶损害的症状主要为随意运动、智力方面及精神活动的障碍；顶叶病变为早期而典型的皮质性感觉障碍；枕叶肿瘤以后头痛和视觉障碍为特点；颞叶病变以颞叶癫痫、视野缺损很为多见，并出现听觉中枢的失常；岛叶病变，以内腑自主神经功能紊乱为主要表现。
    (2).胼胝体肿瘤 此处肿瘤都侵犯邻近组织，临床表现实际上是邻近结构受损的结果。胼胝体前部的肿瘤有进行性痴呆、人格改变，可能与肿瘤侵入额叶有关。胼胝体中部的肿瘤有双侧运动及感觉障碍，下肢重于上肢，与肿瘤向两旁侵犯运动感觉皮质有关。胼胝体后部的肿瘤可因压迫四叠体引起与松果体瘤相似的症状，有两侧瞳孔不等，光反应及调节反应消失，两眼向上视不能，称为Parinaud综合征。由于脑导水管容易被堵，脑积水及颅内高压症状较易出现。凡临床上表现有进行性痴呆，伴有双侧大脑半球损害及颅内压增高症状，均应考虑之。
    (3).侧脑室肿瘤 常无特殊症状，以颅内压增高症状为主。视觉症状特别是同向性偏盲很常见，有的病人可有精神症状。
    (4).第三脑室肿瘤 症状常不明显，主要表现为间歇性的颅内高压症状。头部处于某一位置时可以引起症状的突然发作。表现为剧烈头痛、大量呕吐、意识转为迟钝甚至昏迷，并常伴面红、出汗等自主神经症状，有时可导致呼吸停止而猝死。常有两下肢突然失去肌张力而跌倒，但意识不丧失，改变体位可使症状自动缓解。肿瘤侵入第三脑室底前部者可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能减退等，个别病人可有性早熟现象。第三脑室后部肿瘤出现上丘及中脑被盖部队症状，很似松果体瘤。
    (5).第四脑室肿瘤 肿瘤小时症状常不明显，呕吐可为惟一较早症状。当肿瘤引起第四脑室出口堵塞时可有脑积水表现及颅内高压症状。
    (6).丘脑肿瘤 症状常较隐藏，多数病人仅有头痛。随着颅内压增高，病人意识显得淡漠、嗜睡、记忆力衰退，甚至可有痴呆。精神症状如情绪不稳，容易激动、有被迫害观念、谵语，各种视、听、味、幻觉亦不少见，内分泌障碍与第三脑室瘤相仿。肿瘤累及丘脑腹后外侧部者，可有主观感觉障碍，并早期出现轻偏瘫。肿瘤累及丘脑的内侧时，以智力减退及颅内压增高较突出，早期可有双侧视力障碍，双侧眼球同向运动麻痹，但无主观感觉障碍，除非晚期；肢体有震颤、手足徐动、舞动等。部分病人有全身性抽搐发作。典型的丘脑性自发性疼痛现象并不常见，仅见于丘脑被肿瘤广泛浸润病例。
    (7).基底节肿瘤 基本症状是主观感觉障碍，早期出现轻偏瘫、肌张力增高、震颤和舞动、手足徐动等。共济失调及眼球震颤较为常见，因此易与小脑肿瘤相混淆。癫痫的发生的可能为20%，以失神小发作为主，但无定位意义。精神症状有痴呆、记忆减退等，约见于25%的病例。肿瘤侵及内囊时则见对侧偏瘫和偏身感觉障碍。
    (8).脑干肿瘤 脑干包括中脑、桥脑、延脑。当一侧脑干受损时其共同点是出现交叉性麻痹，即病侧的颅神经麻痹和对侧的肢体瘫痪。肿瘤侵犯及双侧长传导束损害症状和体征。依据颅神经的不同构成各种综合征，有助于区别肿瘤的部位。
    中脑肿瘤如位于底部，产生对侧的痉挛性瘫痪及感觉障碍，病侧的动眼神经或其核的损害，表现为该侧的瞳孔扩大，光反应消失，上睑下垂及眼外肌的上、下、内、直肌及下斜肌的麻痹（Weder综合症）。中脑顶部肿瘤引起粗大震颤、舞蹈样动作及Magnus的位置性反射，即当头转向另一侧时则该侧又出现此种姿势。肿瘤位于中脑四叠体时引起Parinaud综合症。
    桥脑肿瘤产生病侧的周围性面瘫及外展神经麻痹、复视、对侧偏瘫（Milard-Gubler综合征）。如肿瘤涉及三叉中脑束尚可有病侧面部感觉减退、角膜反射迟钝或消失，咀嚼无力等。如瘤偏于外侧，自发的水平或垂直性眼球震颤也可见到。晚期尚可有双侧共济失调。
    延脑肿瘤以呕吐及呃逆为突出症状，病侧有IX、X、XI、XⅡ颅神经麻痹症状，表现为咽喉反射消失，吞咽有呛咳或困难，软腭不对称，悬雍垂偏向对侧，喉音嘶哑，舌肌病侧呈萎缩伴肌纤维颤动，对侧偏瘫。
    (9).小脑肿瘤 位于小脑半球，主要表现为患侧肢体协调动作障碍，语言不清，眼球震颤，步态蹒跚，易向患侧倾倒，肌张力明显减低，反射迟钝或消失。小脑蚓部肿瘤主要是步态不稳，易向后倾倒。逐渐发展为不能行走、站立、协调动作障碍不明显。
    (10).桥脑小脑角肿瘤 主要表现为眩晕，患侧耳鸣，进行性听力减退以至消失，患侧V、VI颅神经部分麻痹，眼球震颤及患侧小脑体征。晚期有后组颅神经（IX、X、XI）麻痹及对侧肢体的锥体束征。
    (11).鞍内及鞍上区肿瘤 典型的早期症状是内分泌失调；女性以停经、泌乳、不育、肥胖等为主。男性以性功能减退、毛发脱落、皮下脂肪增多为主。当肿瘤增大扩展至鞍上时可有两眼的颞侧偏盲，以至双眼先后失明。眼底见视神经乳头正常或呈原发性萎缩。生长激素分泌性腺瘤有垂体功能亢进（巨人症或肢端肥大症），促肾上腺皮质激素细胞腺瘤见向心性肥胖。
    (12).鞍旁及斜坡肿瘤 早期出现单侧颅神经麻痹，尤以V及VI颅神经损害多见，表现为复视，患侧眼球内转及面部感觉减退，稍后在颅内高压及锥体束征。
    临床症状和体征与肿瘤的性质、类型、部位、生长速度、年龄、体质等因素都有关系。中线或脑室系统的肿瘤颅内压增高症状出现早、程度重，尤其是肿瘤邻近室间孔、导水管和正中孔时，症状出现更早、脑实质组织水肿反应较重，颅内压增高症状进展水肿反应相对较强，颅内压增高较迟。老年患者带有脑萎缩，颅内有较充裕的代偿空间，加之动脉硬化。脑血流量减少，以及脑血管通透性降低等因素，使早期脑水肿反应较强，颅内压增高出现较强。

三、脑瘤的病理分型

    1、神经胶质瘤
　　来自神经系统支持组织，属外胚叶肿瘤。很多胶质瘤其瘤细胞与成熟的或未成熟的胶质细胞相似。
　　(1)、星形胶质细胞瘤
　　这是胶质瘤中很多见者，占胶质瘤的51.2％，本病在成人中常见发生部位是额顶、颞叶等，儿童多发生在小脑半球b星形细胞瘤生长缓慢，病程较长，若肿瘤位于在大脑半球，其临床特点则多出现癫痫、肢体瘫痪及感觉障碍等，颅内压增高征出现较晚，故有长期癫痫发作而无其他体征者。如生长于小脑，则将产生小脑损害的症状与体征，如共济失调、眼球震顿、轮替动作障碍等；当其压迫第四脑室，即可使颅内压增高，引起头痛、呕吐，视神经孔头水肿等症状。发生于儿童的星形细胞瘤40%位于小脑半球，位于脑干者约占10％，后者首先表现脑干肿瘤的各种临床表现，如交叉性麻痹等。有时亦可影响小脑而出现相应的症状、约3％星形细胞溜在X线平片上见肿瘤钙化灶。
　　(2)、多形性成胶质细胞瘤
　　本病为成人大脑半球常见的肿瘤，占胶质瘤的23.5％，多发生在40岁左右的成年人，常位于大脑半球，从白质长出伸展到皮质，甚至可达脑膜。儿童少见，且多生长在脑干。此种胶质瘤是一种恶性度很高的肿瘤，其临床特征为病情进展快，病程常在1年以内，由于肿瘤生长在大脑半球，可迅速出现偏瘫、失语及各种感觉障碍等。颅内压增高出现较早，偶有因瘤内出血，突然出现昏迷、偏瘫等症状，甚至被误诊为脑血管意外。
　　(3)、室管膜瘤
　　此种脑瘤占胶质瘤的11．3%，为胶质瘤的第3位，较常见于儿童及年青人，本病的特点为绝大多数肿瘤位于第四脑室内，脑瘤位于幕上者，主要位于侧脑室和第三脑室川，其症状因肿瘤所在部位不同而异，以头痛、呕吐、视力减退及视神经孔头水肿等颅内压增高症状很为多见、肿瘤位于幕上者多发生在枕后部疼痛。
　　(4)、成髓胶质细胞瘤
　　此种胶质瘤为儿童颅后凹中线常见的恶性肿瘤，占胶质瘤的4.2%，占儿童颅内肿瘤15.1％至l8％、临床特点为常迅速出现小脑中线的症状与体征，早期即出现头痛、呕吐、视力减退、视神经孔头水肿等颅内压增高症状。
　　(5)、少枝胶质细胞瘤
　　本病为成人少见的生长缓慢的肿瘤，仅占胶质瘤的2.9%。其临床特点为大多生长在大脑半球，因其生长很慢，颅内压增高征出现较晚，常表现有癫痫、久语、偏瘫、锥体束征及感觉障碍等，而无明显颅内压增高症状。X光片有68%可见到肿瘤钙化。
　　(6)、松果怀瘤
　　本病较少见，约占胶质瘤的1.3%，主要见于儿童或青年人。其临床特点为早期即引起颅内压增高，出现头痛、呕吐，视力减退，视冲经孔头水肿等；肿瘤压迫邻近脑组织时，则产生一系列症状与局限性体征。
　　2、脑膜瘤
　　脑膜瘤又称蛛网膜内皮瘤，是原发于颅内脑膜上的肿瘤，约占颅内肿瘤的15.7%，但在儿童脑瘤中只占3.1%－6.9%。本病好发生在20-50岁的成年人。其平均发生年龄为30－33岁。病程平均多在2－3年以上，一般认为肿瘤起源于蛛网膜绒毛，故好发生在静脉窦附近。其临床特点因肿瘤部位而各异。脑膜瘤好发于大脑凸面及矢状面窦旁占66.5%，后颅凹14%，蝶骨8.7%，中颅凹4.4%，嗅沟2.3%，鞍区2.1%。
　　(1)、大脑凸面脑膜瘤
　　常在脑表面，与脑膜有粘连，也可在脑实质内。因肿瘤所在部位不同，故其临床表现也不一样，从精神症状到运动障碍、感觉障碍、视野缺损均可出现，癲痫发生的可能较高，并常为首发症状，也可有颅内压增高的症状与体征。
　　(2)、矢状窦旁脑膜瘤
　　头颅外表有时可发现局部逐渐隆起，甚至有压痛，头颅平片可见到骨质增生或骨质破坏、脑膜血管沟增宽等改变。当肿瘤位于矢状窦前13时，可有长时间的头痛、视力减退、颅内压增高等症状，并有精神症状（如记忆力减退、懒散、易疲劳等）和癲痫发作，部分病人可出现对侧中枢性面神经瘫痪或肢体运动障碍。
　　3、脑垂体瘤（又称垂体腺瘤）
　　垂体腺瘤是原发于脑垂体上的肿瘤。
　　垂体瘤系指垂体前叶（腺部）所发生的肿瘤而言，为成年人常见的颅内肿瘤之一，多发生在20-40岁的青壮年。
　　其临床特点有如下几方面：
　　(1)、视神经受压症状与体征：由于肿瘤生长在蝶鞍内，向上发展则压迫视交叉或视神经而造成视力、视却的改变，90%以上的病人都有视力减退，也可为单眼视力减退，甚至造成一目或双目失明。
　　(2)、内分泌及代谢障碍症状及体征：垂体腺内分泌功能很复杂，主要是在中枢神经的支配下，通过内分泌周围腺体控制着人体的生长、发育、物质代谢及性器官、性功能等生理活动的调节。已和垂体前叶有6种激素，即生长激素、促肾上腺皮质质激素、催乳激素、促甲状腺激素及两种促性腺激素。垂体后叶含有抗利尿激素与催产素等，故垂体后叶受累可出现尿崩症。
　　(3)、垂体功能低下：垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压的程度有关。由于垂体前叶机能低下以致其所控制的内分泌腺萎缩，表现多方面的功能障碍。
　　(4)、垂体功能亢进：嗜酸性细胞能产生生长激素及催孔激素。嗜碱性细胞产生促甲状腺激素、促肾上腺激表及促性腺激素等。
　　① 生长激素亢进：嗜酸性垂体腺瘤如发生在骨骺闭合前(成年前)表现为巨人症，发病在成年后则为肢端肥大症，介于两者之间的为混合型。
　　②促性腺激素亢进：促使其靶腺分泌性激素增多，男性初期可有性功能亢进，以后逐渐衰。女性则月经少，闭经，乳房发达，泌乳期可延长至停止哺乳后数年之久。
　　③嗜碱性细胞功能亢进：促甲状腺、促肾上腺及促性腺激素等均受影响，可产生柯兴综合征，患者表现为向心性肥胖，以脸、颈及躯干部更为明显，四肢相对瘦小，脸圆如满月，红润脂，常有痤疮，上背部也有脂肪沉着，皮肤非薄，伴紫纹，呈大理石样。
　　4、颅咽管瘤
　　本病又称牙釉质细胞瘤或成釉质细胞瘤、垂体管瘤、鞍上上皮样囊肿等。居颅内先天性肿瘤的首位，占顿内肿瘤的5.1％，占儿童脑瘤的13％—15.8%，为儿童幕上常见的肿瘤。其临床特点为：
　　(1)、颅内压增高症状：多见于肿瘤位于鞍上者，因肿瘤阻塞室间孔引起颅内压增高，发生头疼、呕吐技视神经孔头水肿等。
　　(2)、脑垂体及丘脑下部损害症状：主要为内分泌障碍，儿童表现身体发育停滞，出现性器官或其他器官发育障碍，基础代谢比例降低，出现糖代谢障碍及肾上腺皮质机能减退等。
　　(3)、视神经或视交叉受压症状：可造成原发性视神经萎缩和视力、视野的改变，因肿瘤的位置不同，对视神经或视交叉造成的损害亦不相同，两眼视力减退的程度亦常不同，视野的改变亦不规则，多数为双颞侧偏盲或象限盲，但亦可为同侧偏旨或单眼失明。

四、脑瘤的诊断

    过去的检查手段是脑血管造影或气脑造影，对病人既痛苦又危险。近20年来神经影像学发展迅速，目前的检查已无太大痛苦，即使很小的脑瘤也“无处藏身”。很常用的检查手段有两种：
    (1)、CT：又称电子计算机断层扫描，它可查出1厘米以上的肿瘤。
　　(2)、MRI：称为磁共振成像，它不仅可清晰地显示肿物的大小，还可直接看到肿瘤内的血管是否丰富，用注药强化与无强化来判断其血供的丰富程度，尤其是它可显示脑组织的全部形态，使脑变得几乎“透明”。这为我们选择手术入路提供了重要依据。
　　如少年的巨人症或成年人的肢端肥大症（即额头皮纹深，舌头大而宽，嘴唇肥厚，手脚粗大）。有的人皮肤白皙，胡子毛发稀少，看起来有些女性化，说明可能患有无功能垂体腺瘤或颅咽管瘤。如一个人外观为满月脸，水牛背，多毛及向心性肥胖（腰粗和肚子大），皮肤有紫纹等称之为“柯兴氏病”，说明可能为促肾上腺皮质激素型垂体腺瘤。如小儿进入诊室时口歪眼斜，走路不稳，可能患有“脑干胶质瘤”。如有1～2岁小儿表现第二性征发育（性早熟），则可能患有下丘脑错构瘤，而7～8岁的小孩出现性早熟可能为松果体区畸胎瘤等。   

五、脑瘤的治疗原则

    近二十年来，中枢神经系统肿瘤的预后没有明显进展，病人总的5年生存的可能约为15%--20%，75%左右的病人在确诊后第一年内死亡。对患中枢神经系统肿瘤的病人来说，很重要的预 后因素是肿瘤的组织学类型及其生长所在部位。即使脑肿瘤是良性的，如脑膜瘤，也不意味着一定 能够得到治疗，因为有些部位的脑肿瘤不能完全被切除掉，脑干或其附近的肿瘤预后很差。颅内肿 瘤中，患枕叶肿瘤的病人其生存期很长，可能是由于枕叶较能容纳肿瘤的生长而不致在早期威胁生 命中枢，同时由于肿瘤造成病人视力的改变也可促其早期就诊。椎管内肿瘤造成的脊髓损伤总是引 起明显的并发症，但在局部肿瘤得到控制后，病人可以生存很长时期。
    治疗中枢神经系统肿瘤常用的方法是手术，也常联合放疗及化疗一起使用。在治疗开始前，大多数病人需要接受类固醇激素治疗以减经脑水肿。有时还要服用抗惊劂药以预防或控制惊厥抽搐的发作。 对各种不同类型的中枢神经系统肿瘤的治治疗结果果有着很大差异。组织学表现为良性的肿瘤常常能被 切除而达到治疗。虽然术后可能会遗留下某些神经功能的损伤，但一般不再需要给予进一步的治疗。 低级别胶质瘤在不给治疗的情况下，病人有时 也可以存活15--20年。成胶质细胞瘤病人的生存期较短，很少能被治疗。总的来说，对中枢神经系 统肿瘤的治疗只是达到有限地延长病人的生存期而已。

六、脑瘤的治疗

    药物诊疗理念 
    是胰腺癌抗癌诊疗理念的关键，药疗的基本用药方案是根据病人的不同病种、病情和不同治疗阶段，有针对性的制定用药方案，克服了一种药治疗多种癌症的传统用药治癌效果的局限性，采用中西医结合用药，是现代抗癌史上的重大突破。
    常见中西医结合治疗为主的临床各种药物诊疗理念和物理诊疗理念主要是：慈丹冲击诊疗理念、电化学治诊疗理念、超声雾化吸入诊疗理念、抗癌中药滴注化瘤法等。这些诊疗理念根据患者自身情况，辨证论治，对症下药，整合各种治疗为一体，目的是大量杀灭癌细胞，维护人体免疫功能，为癌症健康、提高生存治疗、延长生命提供先决条件。
    伟达慈丹胶囊及其药物的服用能有几个明显的作用。（1）对胰腺癌有较高的抑制作用，使胰腺肿瘤体积缩小，对转移小病灶有抑制作用，也有防止癌细胞进一步扩散作用。（2）增强机体免疫功能，明显改善并提高患者生存质量，对晚期病人也能起到带瘤生存的作用，并可解除并发症的痛苦。
    心理诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的前提，是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括医护人员的语言、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，以消除身心症状。心理治疗的机制是通过改变病人的心理活动，达到治疗的目的，具体地说是通过影响或改变病人的认知、情绪、行为等来达到治疗目的。
    食物诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的基础，是针对许多癌症患者在手术、放化疗后出现骨髓及重要脏器的损伤和免疫功能的下降、食欲不振、严重的胃肠反应等严重干扰正常治疗和患者身体健康的副作用，“四位一体诊疗理念”将抗癌食疗作为其中要的后方保障，在调节手术、放化疗等副作用方面充分显示了其独特的优势。郑伟达教授与北京中医药大学和中国中医科研院的食疗专家经过了多年的研究，根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辩证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，。其优势主要体现在：（1）亦食亦治；（2）治疗结果确切；（3）无不良作用；（4）应用广泛；（5）原料充足；（6）制作方便；（7）便于久服。
    体育诊疗理念
    是抗癌诊疗理念的补充，其治疗方案主要以健康体操为主，通过锻炼达到强身固本的目的。患者要养成起居有序的良好生活习惯，通过科学、适当的健康运动，激发患者体内抗癌因子的活力，增强体质，提高免疫力，与药疗、食疗、心疗共同发挥抗癌作用。
   实验研究表明：抗癌健身法对血液循环系统、呼吸系统、消化系统、心理生理均有明显的作用。

七、脑瘤的典型病例

    曹某，女，32岁，北京，病历号：20090955 病历存放地：北京，初诊时间2008-6-25
    主诉：因头痛入院检查。患者于2000年头疼到医院检查，核磁提示左脑部有3×4×5cm的肿块，手术后行放疗，病情缓解。2007年再行手术、放疗治疗，2008年1月因放射形成脑细胞坏死，再行手术，术后病情尚可，近段时间核磁复查，脑内有复发的病灶，但临床症状不明显，因手术形成右侧上肢活动不便，现各方面尚可，为求进一步中医治疗遂来我院。患者现症见：患者形体消瘦，纳减，嗳气，伴腹胀。
    西医诊断：脑瘤。
    中医诊断：头风
    中医辨证：痰毒互结，脾虚痰湿，经络不通。
    治则：化瘀解毒，健脾化痰利湿，舒经通络。
    【药物治疗】中成药：慈丹胶囊  30盒  每次5粒  一日4次，扶正固本  30盒  每次5粒  一日4次，癥痛康颗粒  90包  每次一包  一日3次。中草药：夏枯草30g，胆南星10g，白附子6g，半夏10g，天麻10g，白僵蚕10g，地龙10g，全蝎3g，钩藤10g，蜈蚣3条，生牡蛎30g，石决明30g，白芷10g，石菖蒲10g，川芎10g，黄芪30g，当归10g，太子参20g，苡米20g，竹茹10g    7剂水煎服，每日一剂，一日2次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍大多是由一些外部因素所造成，影像了人们本身的信念。心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。在医疗实践中，心理治疗与药物、手术、饮食、体育和理疗一样具有治疗作用。每一位医务人员在与病人的整个交往过程中，总在有意或无意地施加心理影响，并对病人的疾病起到一定的（有时甚至是主要的）治疗作用。一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁的状态，表现为能与积极疾病做斗争，对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的术后健康极为有利，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
    【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，其优势主要体现在：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
    【体育治疗】在体疗老师的指导下，因病制宜进行有针对性的有氧抗癌操的锻炼，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。体疗以加强身体锻炼，提升人体正气，抗御病邪为目的，以有氧抗癌操为主，旨在提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。
 
    二诊：2009.7.12复诊，患者用药半月，情况尚可，症状略有减轻，在用药7-8天腹泻。中医辨证：痰毒互结，肝郁脾虚，肝胆湿热。治则：化瘀解毒，疏肝健脾，清热利湿。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。