卵巢癌化疗副作用

一、卵巢癌化疗方案
　　卵巢癌的化疗是卵巢癌治疗上的主要辅助诊疗理念，因为手术治疗切除肿瘤困难，术前先用1～2疗程化疗，可提高手术切除术。术后应用卵巢癌化疗方案则可预防复发；手术切除不完全者，采用辅助卵巢癌化疗方案可获暂时缓解甚至长期存活；手术无法切除者，卵巢癌化疗方案则可使肿瘤缩小、松动，为再次手术创造条件。
　　1、卵巢癌化疗方案中的腹腔化诊疗理念
　　腹腔化疗可直接作用于肿瘤，局部浓度高，探制腹水效果佳，副作用较轻。目前多用顺铂60～80mg加生理盐水1000ml，同时行静脉水化，使24小时尿量达2000ml以上，以减轻肾毒性反应。在局麻下，经皮穿刺股动脉，逆行插管入髂内动脉推注抗癌药物，可减少抗癌药物与血浆蛋白的结合，而增加游离药物浓度；可增加抗癌药物的细胞毒性作用，从而提高治疗结果。此外，卵巢癌化疗方案尚可减轻全身副作用。化疗栓塞法：同时向动脉内灌注抗癌药物与栓塞剂，使受抗癌药物作用的癌细胞缺氧缺血，更易坏死。
　　2、卵巢癌化疗方案中的全身化诊疗理念
　　关于化疗药物的选择、剂量、用法和疗程迄今尚未统一。从治疗结果分析，以大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳，联合化疗较单一化疗为佳，按组织学分类制定化疗方案为佳：全身化疗以静脉用药为主。目前治闻卵巢上皮性癌，多采用顺铂（DDP）与阿霉素（ADM）、六甲密胺（HMM）、环磷酰胺（CTX）、5-氟脲嘧啶（5-Fu）等联合化疗。单次剂量一般顺铂30mg/m2，阿霉素30mg/ m2，六甲密胺150mg/ m2，（口服），环磷酰胺150mg/ m2，5-氟脲嘧啶8mg/kg。
　　卵巢生殖细胞肿瘤，常用VAC方案，即长春新碱（VCR）2mg，静注，每周1次共12次；放线菌素D（KSM）400μg，第2～6天静滴；环磷酰胺（CTX）400mg，第2～6天静注。近年在采用VAC方案同时再加DDP20mg/m m2，第1～5天静滴，间隔3～4周重复。性索间质瘤多采用AFC方案，即放线菌素D0．01/kg，每日1次静滴，共5次（很大量0。5mg/d）；5-氟脲嘧啶8mg/kg，每日1次静滴，共5次；环磷酰胺7mg/kg，每日1次静注，共5次。每4周重复。
　　随着化疗方案的改进，在过去几十年中卵巢癌患者的生存的可能已有明显改善，联合应用紫杉类和铂类的化疗方案可使患者的存活时间延长一倍以上，尤其是腹膜内给药的效果更为显著。
　　二、卵巢癌化疗副作用
　　卵巢癌的化疗不但对肿瘤细胞有杀伤作用，对人体的正常生长细胞也会产生卵巢癌化疗的副作用，特别是那些代谢增生比较活跃的组织，例如骨髓的造血细胞、皮肤、毛发、消化道等，卵巢癌化疗的副作用对骨髓的影响，主要是引起骨髓抑制，使血象改变，红、白细胞血小板数下降等。对于卵巢癌化疗的副作用要特别小心，一旦发现就该及时就医。
　　1、卵巢癌化疗的副作用对患者治疗态度的影响
　　对人体正常细胞和正常组织的损害称化疗药物的不良反应。卵巢癌化疗的副作用常使病人不堪忍受而拒绝化疗。由于血液、肝脏、肾脏的损害而影响化疗的如期进行。但是，肿瘤医生会通过各种手段，使化疗不良反应降低到病人可以耐受的程度。化疗的不良反应往往是短暂的，停药后常能很快恢复，但如处理不当也可引起严重后果。
　　2、很严重的卵巢癌化疗的副作用
　　很严重的卵巢癌化疗的副作用是中性粒细胞减少症。在人的血液中有3类血细胞：红细胞（将氧气带到全身各部）。白细胞（保护机体免受感染）。血小板（帮助血液凝固起止血的作用）。血中的白细胞主要有两种：中性粒细胞（包围和杀灭进入人体的细菌）和淋巴细胞（抵抗病毒感染及其他功能）。大多数血细胞由骨髓制造，当化疗药物影响或抑制骨髓功能时，使其不能制造足够的血细胞或很快破坏已制造的血细胞时，就会出现全血细胞减少或某一种血细胞减少。其中出现很早，对病人威胁很大的是中性粒细胞减少症。中性粒细胞有帮助人体抵抗感染的作用，当它们的数量减少时，病人可因微小伤口而发生感染，或仅有少量细菌进入人体就可危及生命。约有一半以上的化疗病人会出现中性粒细胞减少症，而处于易罹患感染的危险状态，严重时甚至能并发败血症。
　　3、其他的一些卵巢癌化疗的副作用
　　卵巢癌化疗会导致身体在多个不同部位出现副作用。但是病人的不良反应有很大的个体差异，与治治疗结果果常无直接关系。
卵巢癌化疗还可能引起其他不良反应，如疲劳、神经损害、心肝肾功能异常等，但并不是每个病人都会发生上述所有的不良反应。希望在接受化疗刚，不要有过重的思想负担，否则，会直接影响对疾病的治疗。
　　三、卵巢癌化疗中的注意事项
　　卵巢癌化疗作为治疗卵巢癌的一部分，已越来越多地运用于临床。但大多数病人在卵巢癌化疗期间，由于腹腔化疗管阻塞，影响着化疗继续进行。因此应该探讨如何配合这一治疗手段，加强护理措施，取得了卵巢癌化疗的满意效果。
　　1、卵巢癌化疗的方法
　　方法：取无菌硅胶管一根，将硅胶管的一端置于盆底，另一端引出腹腔后，用丝线缝合固定于腹壁上，待切口愈合后开始腹腔局部化疗。将顺铂50mg+0。9%NaCl 500ml腹腔注入×2天，水化3天，共5天为一个疗程，每月一疗程，共需8-10疗程。化疗前后检查血常规、GPT等，每月复查肝功、B超、血清癌胚抗原（CEA）1次，便于对肿瘤的追踪观察及治疗结果的评价。
　　2、卵巢癌的化疗原则
　　大剂量间歇用药比小剂量持续用药为很好；大剂量间歇用药指每疗程用药一星期左右，间歇大约一个月左右，既能达到有效的抗肿瘤作用，有助于机体减少或消除不良反应，但不良反应是难免的。联合化疗比单一化治疗结果果好一些为；但联合化疗毒性反应较重。有体弱患者是无法承受，会出现药物所致的不良反应。所以要配合中医中药治疗来减轻化疗的不良反应，增强机体免疫力，还可以防止卵巢癌的复发和转移，起到了治疗卵巢肿瘤的目的。以上这些就是关于卵巢癌的化疗原则。
　　3、卵巢癌化疗前的准备
　　化疗前的准备：用药前充分了解患者的生理和心理状态。向患者说明治疗的目的和意义，在用药期间可能存在的不适及注意事项，以调动患者的积极因素，树立与疾病作斗争的信心和勇气，使患者能够主动配合完成治疗。患者入院后即查血常规、肝肾功能、称体重测腹围，治疗前一天行“水化”诊疗理念，共计输入液体2500-3000ml，输液结束前速尿20mg静推。
　　4、卵巢癌化疗中患者的配合
　　化疗中的配合：在化疗当日先静脉输入液体1000-1500ml，并保持静脉输液的通畅，了解化疗药物的特性，据体重计算化疗药物的效量，认真“三查七对”后用药，现配现用，充分溶解，并注意遮光，腹腔注射顺铂时，静脉应输入硫化硫酸钠以解除肾脏毒性反应。为了减少患者化疗给药时腹部不适感和腹痛发生，在腹腔穿刺化疗前将所用药物稀释后加温高于体温2℃，穿刺成功后先造成“人工腹水”，即输入液体1000ml，腹腔液体滴速＞150d/分，说明部位正确，若滴速＜150d/分，排除部位不正确外可加压输液，但要密切观察避免空气输入。操作过程中嘱患者避免咳嗽和移动，以免损伤膀胱和肠管。输液完毕每15分钟变换体位以确保药物均匀分布到肿瘤表面达到治治疗结果果。
　　5、卵巢癌化疗后观察的重要性
　　化疗后观察：腹腔化疗后要注意有无腹痛、腹泻等其它不良反应。腹腔内注射抗癌药物后，腹腔局部的药物浓度高于全身其它部位，腹腔给药的血浆药物浓度较低，减轻了化疗的副作用，所以腹腔化疗与全身化疗相比，不良反应要轻得多。
　　四、卵巢癌化疗后饮食
　　化疗会给患者带来一些并发症，需要卵巢癌化疗后饮食来帮助缓解。部分患者及家属对卵巢癌化疗后饮食没什么了解，以至于化疗后患者不能及时得到护理，为此就卵巢癌化疗后饮食来谈谈，以便能帮助到更多的患者。
　　首先，适合卵巢癌患者化疗的饮食
　　1、热量和蛋白质（蛋白质食品）供给应充足：可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等；卵巢癌化疗后饮食如患者厌食油腻荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜（蜂蜜食品），以及米、面等谷类食品；
　　2、多吃新鲜水果蔬菜：如油菜、菠菜、番茄、洋葱、芦笋、山楂、鲜枣、小白菜、猕猴桃、海带等。如恶心严重，可以进食菜汁，也可以吃些清爽的凉拌菜和水果；
　　3、多吃增强免疫力的食品：如香菇、银耳、黑木耳、蘑菇等，以及动物肝、鱼肝油、胡萝卜、莴笋叶等富含维生素A和胡萝卜素的食物；
　　4、合理安排三餐时间：卵巢癌化疗后饮食的早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后，延长用药和进食时间间隔，减少药物反应。避免用胡椒、芥末等刺激性调味品（调味品食品），以及邮件、熏烤食物；
　　5、注意饮水：每天不少于2000毫升，以减轻药物对消化道粘膜的刺激，促进毒素排泄。牛奶、豆浆和绿豆汤有助于排出癌细胞释放的毒物。
　　其次，卵巢癌化疗后饮食要清淡
　　首先卵巢癌化疗病人要进清淡、少油、稍凉食物，多吃水果等保持室内空气清新少量多次进餐，避免过饱进食前可用薄荷糖漱口尽量坐起来进食饮水，半小时后平卧试着与他人交谈或做深呼吸进餐时鼓励家属陪同。嚼生姜有一定的止呕作用化疗后身体较虚弱，宜选择营养丰富且易于消化的食物，如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等。少吃多餐、适当运动，用酸奶替代牛奶，以免腹部胀气。也可以用姜来刺激食欲。
其次，卵巢癌化疗后饮食要均衡
　　卵巢癌化疗病人的饮食有以下一些注意的地方：化疗前均衡饮食，每日饮食中包含谷薯类（米饭、面食）、蔬菜水果类、肉禽蛋类、奶及豆制品类以及少量油脂类五大类食物。每日4~5餐，加餐以水果为主。化疗前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质的饮食。
　　选择食物如：米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等饮食要求为低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白质。每天饮食以食谷类、蔬菜、水果为主，配以容易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋等，可以适当补充蛋白质粉（大豆或蛋清），少油。如果治疗反应较重，饮食以流质为主。可用菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。
　　五、卵巢癌化疗的护理
　　化疗前向患者及其家属介绍化疗可能引起的一些不良反应，及其预防措施以取得配合，正确掌握抗癌的作用机制，正确的给药途径，配伍禁忌。化疗出现恶心、呕吐等症状，可在化疗前及化疗后给予止吐剂，保护胃黏膜，减轻化疗带来的副作用。建议病人适当的化妆和修饰，可提高自信心，维护自尊。
　　保持健康的心理状态和乐观的情绪，有利于正常内分泌的调节活动，有助于提高卵巢癌晚期的护理治疗结果。实践证明，凡精神乐观，治疗信心较足，与医生配合较好的病人治疗结果较佳，反之则较差。纠正悲观失望、消极等心理状态，启发激励病人树立战胜疾病的信心，回取得较好的效果。
　　首先，面对面的与患者交流沟通，让患者了解手术过程，解答患者的疑问及顾虑，让卵巢癌晚期患者学会放松，转移患者的注意力，消除紧张心理因素，在心理上产生安全感和对医务人员的信赖，树立战胜疾病的信心。
　　不能让癌症病人生气，悲伤，恐惧，孤单，会造成不良的情绪，会使患者失去生存信心，丧失讥饿感，不想吃任何食物，营养就得不到补充，这样的话，就没有抗体，病情会迅速恶化，到时就是神仙也难救了，癌症病患者，很好每天有1-2次的大便（是软便）以便排出体内的毒素及热量，不能让癌病人有劳累及疲劳现象（严禁房事）。
　　建立良好的护患关系应主动接近病人，做到细心，耐心，有爱心。正确解答病人提出的问题，多讲解一些化疗成功的病案。以诚恳，亲切的语言给病人以安慰，护理操作时轻柔，细致，准确无误，井然有序，使病人有安全感，用自己娴熟的技术取得病人的信任，以消除病人的恐惧感。应该对病人有高度的同情心和责任心痛病人之所痛，想病人之的所想。
　　另外要利用同类病人目前工作生活顺利的实例进行现身说法，让病人觉得自己仍医学`教育网搜集整理是一个有用之人。鼓励病人树立战胜疾病的信心，迎接新生活的挑战。