卵巢癌的检查,主要是细胞学和影像学两个方面的检查,其他辅助检查手段还有肿瘤标志物的测定、放射免疫显象技术、 腹腔镜检查等,乳腺癌的检查结果,对乳腺癌确诊和分期有临床意义。细胞学诊断包括脱落细胞检查诊断及细针穿刺吸取细胞学检查诊断两个部分。脱落细胞学检查用于妇科临床已数十年。细针穿刺吸取细胞学检查,近20年来在各种肿瘤的诊断中也被广泛采用,此法对卵巢肿瘤诊断有一定价值,对于晚期复发肿瘤以及淋巴结转移灶的诊断,不仅可明确诊断,还可避免一些不必要的剖腹探查。
一、 影象学诊断
包括b超、ct及mri检查。近年来景象学诊断不断发展,且对卵巢癌的治疗具有指导意义,这些检查方法,可以帮助确定卵巢癌的分期,并可借以随访,帮助了解有无复发及估计预后。
(1)b超检查
至今,b型超声扫描检查仍为盆腔肿瘤治疗的筛选诊断技术,它可以显示盆腔肿块的部位、大小和质地,是囊性还是实质性。若有明显乳头突起及邻近器官受累,可提示恶性肿瘤。也可以区分腹水和巨大卵巢囊肿。此外还可帮助确定卵巢癌的扩散部位如 肝 结节、主动脉旁淋巴结肿大、大网膜转移灶等,有助于临床分期。
(2)ct检查
ct检查的作用是:①能够准确显示盆腔正常和异常解剖结构;②盆腔肿块的定位与定性;③确定肿瘤分期;④指导制订治疗方案及估计预后;⑤术后随访复查,有助于了解有无复发;⑥有助于临床观察化疗和放疗后的治疗结果,及两次或再次剖腹探查前残留肿瘤的变化;⑦进行ct介入性检查,如ct导向下细针吸取活检。但ct检查尚难发现亚临床病灶,即微小病灶,因此ct诊断阴性不能代替剖腹探查。
(3)mri检查
mri用于临床以来,已显示出其明显的优点:①不使用离子放射,对人体没有因放射引起的损害;②可以任意选择扫描平面和方向;③软组织对比优于ct;④可对病变准确定位;⑤有助于临床分期。但由于设备及检查费用高,故很好先用超声检查筛选后再确定是否需要再进一步应用mri检查。
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二、 细胞学诊断
(1)脱落细胞学检查
可从三方面获取脱落细胞标本,包括:①阴道、颈管及宫腔;②腹水或腹腔灌洗液;③子宫直肠陷凹穿刺吸取。
(2)细针穿刺吸取法检查
临床拟诊为卵巢 癌 、盆腔炎性肿块或盆腔子宫内膜异位症,而在鉴别诊断上有困难者,可经阴道、直肠、腹部进行穿刺吸取细胞检查,并可从浅表淋巴结如锁骨上和/或腹股沟淋巴结获取细胞检查。检查腹膜后淋巴结,则可借荧光透视、b超或ct扫描来指导穿刺部位,以提高穿刺吸取检查的准确性。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。