淋巴瘤有良性的吗？

    淋巴瘤良性是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。
    肿瘤不完全是恶性。肿瘤分为三种：
    ①良性肿瘤，是细胞间质的血流瘀滞而造成的细胞肿胀。比如：经常肩挑重担，那么肩膀就会出现脂肪垫；月经排放不畅，就会出现子宫肌瘤；少年运动量太大，就会出现无菌性骨坏死等。
    ②恶性肿瘤，是有癌基因的细胞，突破了胶原纤维的包围圈，进行生长；因为有癌基因，因此要转移。由于癌细胞能够分泌血管形成因子，因此能够在很多器官安家落户。也正是由于这种异常代谢，才引起了整个机体的代谢障碍，使机体中毒，丧失了饥饿感，这就造成了病人进行性的全身消瘦和衰竭。恶性肿瘤的分类很多，起源于上皮组织的叫癌；起源于间叶组织的叫肉瘤；还有起源于淋巴组织和血液组织的，起源于神经组织的，起源于其它组织的，还有组织来源不明的。为了简化名称，一般统称癌。
    ③境界瘤，是畸形细胞不规则生长，突破了胶原纤维的包围圈；但是没有癌基因，因此不转移。境界瘤比良性肿瘤和恶性肿瘤，要多得多。这是很容易误诊误治的病种。比如：人们常说的脑胶质细胞瘤，恶性骨髓瘤，皮肤的基底细胞癌等，就是境界瘤；人们困惑的息肉，乳腺增生，软骨瘤等，也是境界瘤。人们认为恶性的可怕。因此西医说肿块是良性的，病人就放心了。可是切除之后，又复发了；病人就嘀咕了。但是又一次切除，西医又一次证明是良性。可是不久又复发了；于是像割韭菜一样，割了一茬又一茬；西医累了，病人烦了。这究竟是怎么回事呢？刘纯在[误治余论]里说得好：“瘤者。痰瘀留滞也。非留瘀。焉生瘤乎。症瘕者。非痰瘀留滞。乃血热妄行而不流注。若从瘤治。开刀活血之后。旋即再发。误人矣。”也就是说，良性肿瘤，是血流不畅造成的。比如：血管瘤，囊肿，疣赘等。而大部分所谓的良性肿块，都是境界瘤；切除之后，还要复发。其实，境界瘤和恶性肿瘤，比如：息肉，增生，分泌瘤等,由于没有癌基因，因此不会转移。我们常说的脑胶质细胞瘤，恶性多发性骨髓瘤，皮肤基底细胞癌等，就是境界瘤，可以生长很大，但是不转移。
    那么如何区分肿块的恶性，良性，境界性呢？
    ①良性肿瘤是血瘀造成的。比如：搬运工肩膀的脂肪垫，是重物压迫肩膀造成；妇女乳房的脂肪坏死，是乳罩压迫乳房造成；少年膝盖的无菌性骨坏死，是膝关节劳损造成。
    ②境界瘤是组织增生造成的。比如：脂肪瘤，是脂肪细胞增生造成；妇女乳腺增生，是乳腺细胞增生造成；膝盖的软骨瘤，是软骨细胞增生造成。
    ③癌症是癌基因造成的。比如：脂肪肉瘤，是脂肪细胞有癌基因；妇女乳腺癌，是乳腺细胞有癌基因；膝盖的软骨肉瘤，是软骨细胞有癌基因。你看，同样是脂肪肿块，有脂肪垫，脂肪瘤，脂肪肉瘤的区分；同样是乳房肿块，有脂肪坏死，乳腺增生，乳腺癌的区分；同样是软骨肿块，有无菌性坏死，软骨瘤，软骨肉瘤的区分。然而使用病理组织活检，能够轻易地区分恶性与非恶性。却很难区分境界瘤与良性肿瘤的不同。因为境界瘤与良性肿瘤的细胞，都是异常的肥大。
    有人说，境界瘤是癌前病变，是会恶变的。错了！脑胶质细胞瘤是境界瘤，谁见过该瘤到处游逛转移？有人说这是因为有血脑屏障。很好，那么皮肤的基底细胞癌也是境界瘤，为什么不转移？还说什么呢？境界瘤就是境界瘤。至于把所谓的脂肪瘤切除之后，出现了脂肪肉瘤，很可能是一个误诊，人家本来就是脂肪肉瘤。在所有的良性肿块当中，境界瘤是很多见的。也是许多医生和病人都感到困惑的问题。它不是良性肿瘤，而是不会转移的癌症。境界瘤真正治疗之后，一般不复发，不必强调终身治疗。如果病人的扁桃体出现肿胀破溃，使用抗生素超过7天无好转，医生应当立即想到恶性淋巴瘤，因为扁桃体是淋巴器官。许多医生直至饼饵全身淋巴结肿大，才怀疑是恶性淋巴瘤。恶性淋巴瘤病人,无论是先在体表，还是先在器官发病，恶性淋巴瘤病人的皮肤容易搔痒；尤其是喝酒、吃辣椒以后，皮肤十分搔痒。而且容易发热盗汗。这是恶性淋巴瘤病人，在没有发现肿块的时候，出现的很原始的特殊症状。表浅淋巴结肿大，以颈部很多见。
    生化检查。
    血沉加快提示病情处于活动；病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降；锌与之相反。碱性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5－核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯，四、免疫学异常。
    HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化比例减低，其程度与疾病的进展有关。
    活体组织检查。
    为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。
　纵隔镜检查。纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。
　CT、核磁共振和声象图检查。
　可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。
　剖腹检查。
　可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的（病理分期）。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。
   治疗淋巴瘤的治疗，近年来取得了重大进展，HD大部分都可治疗。NHL治疗结果虽不如HD，但也有部分病例得以治疗。
　放射治疗：
　（1）HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射。
　（2）NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后（1月）宜加化疗。
　化疗：
　（1）HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解比例可达60~80％，有1／2~1／3病例保持长期缓解，有的长达15年。
　（2）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。
    手术治疗：有以下情况者可行手术完全医治，再继以放疗和化疗：①局限性体表的结外病变；②消化道淋巴瘤；③泌尿生殖系淋巴瘤；④原发于脾之淋巴瘤。
　骨髓移植：骨髓移植对淋巴瘤的治疗结果有待评定。