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老年性淋巴瘤采用化学诊疗理念效果如何?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-09-02 11:08:01 浏览次数: 20

    虽然淋巴瘤多发生于儿童,但是老年人也有发生该病的可能,这种疾病其发病的可能会随年龄的增长而逐渐增高。有资料显示,淋巴瘤患者中约有50%年龄超过65岁。一般认为,老年淋巴瘤的预后要比年轻患者差,很主要的一点原因就是老年患者对化疗的耐受性更差。淋巴瘤是化疗非常有效的肿瘤,对老年患者同样有效。
    如不进行有效的治疗,对中高度恶性淋巴瘤来说,患者的中位生存期也就几个月的时间,但通过规范的治疗,有一半以上的患者可以治疗。
    淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大很为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血。
    老年人随年龄增加,心、肺、肝、肾和消化系统功能有所衰退,对化疗耐受力下降,同时常合并有心脏病、糖尿病及呼吸道等系统的慢性病,抗肿瘤治疗中的不良反应也较大。有人担心老年人承受不了化疗,采用所谓的“保守治疗”,从而延误了治疗的时机;有些人则采取“折中”办法,即减低化疗剂量,不良反应减少了,但治疗结果亦“大打折扣”,甚至失去治疗的机会。因此,对于老年患者这样一个特殊群体,如何在不影响治疗结果的情况下合理用药,降低治疗的不良反应,成为治疗成功的关键。
    治疗策略: 淋巴瘤是潜在的可治疗的肿瘤,主要的治疗方法包括化疗、分子靶向治疗和放射治疗等。随着医学技术的进步,肿瘤治疗已不再像以前那样“痛不欲生”。现在有很多新药,使得化疗的效果越来越强,而药物的毒性却越来越小。临床医生要根据病人的具体情况,评估标准治疗方案的风险与获益,采用合适的治疗方案。
    对于既往有高血压病史的患者,可以选用表阿霉素、吡喃阿霉素等,对心脏毒性更小的蒽环类化疗药物,如病理类型为B细胞淋巴瘤,可以加用分子靶向药物,在提高治疗结果的基础上,并没有增加原方案的不良反应,为老年患者的治疗提供了更多的机会。很多新的辅助药物,可以大大减少肿瘤患者化疗过程中的痛苦。
    如患者很为担心的化疗后呕吐,新的止呕药能基本解决问题。同时给予患者积极的对症支持治疗,如控制血压,监测血糖,预防性给予胃黏膜保护剂等,保障治疗的安全、有效。
    注意事项:老年患者应保持积极乐观的态度,积极接受和配合治疗,注意饮食均衡,选择适合自己的运动。治疗前和患者家属充分沟通,评价患者的体能、器官功能状况及伴随疾病,充分考虑治疗方案可能带来的毒性反应,并加以预防。
    由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同,临床表现很不一致。原发部位既可在淋巴结内,也可在淋巴结外的淋巴组织。但总的来说,有以下三方面的表现:
    局部表现
    (1)淋巴结肿大:包括浅表和深部淋巴结,其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性,质硬,多可推动,早期彼此不粘连,晚期则可融合,抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见,其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。
    (2)淋巴结肿大引起局部压迫症状:主要是指深部淋巴结,如肿大的纵隔淋巴结,压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。
    全身症状
    (1)盗汗:夜间或入睡后出汗。
    (2)消瘦:多数病人有体重减轻的表现,在6个月内减少原体重的10%以上。
    (3)发热:热型多不规则,多年38—39C之间,部分病人可呈持续高热,也可间歇低热,少数有周期热。
    结外病变 
    淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝牌肿大;胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血;肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液;骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折;皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节;扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽;神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。患者一旦有上述症状和体征,就应到医院进行检查以便明确是否患了淋巴瘤。
    因为癌症的本质是免疫降低和体质调节紊乱,因此应该从提高免疫修复的角度去考虑癌症的治疗。手术、放疗、化疗显然没有提高免疫作用,而中医药在提高免疫调节方面的作用却是众所周知的。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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