目前临床上治疗淋巴瘤很有效的方法就是手术切除,因目前不断有报告其复发者,这可能与其具有肿瘤多发性的特征有关。Foote、Patey、Kleinsasser及国内郭媛珠均报告腺淋巴瘤有多灶性的特征。故保留面神经的腮腺浅叶切除或腺叶大部切除是很好的手术方法。手术中应将腺体内的淋巴结尽量摘除,以防以后发生新的病变。
治疗完成后应该按医生嘱咐定期回医院检查,特别是开始2-4年内很为重要,应当2-3个月到医院复查一次,以后可间隔6-12个月到医院复查。以便于医生及时掌握病情变化,及早诊治。
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。组织学可见淋巴组织和/或组织细胞的肿瘤性增生。它的病因及发病机制至今尚未完成阐明;经研究究证明人类淋巴瘤和病毒感染有关,也有人认为免疫缺陷与淋巴瘤发生有关。临床以无痛性淋巴结肿大很为典型,肝脾也常肿大,晚期出现贫血、发热和恶病质。主要通过放疗、化疗、放疗和化疗联合应用、手术等措施进行治疗。常见护理问题有:①知识缺乏;②体温过高;③疲乏;④有感染的危险;⑤气体交换受损;⑥营养失调:低于机体需要量。
知识缺乏
相关因素
新确诊。 缺乏信息来源。
主要表现:措手无策,四处打听或寻找资料,喋喋不休地询问医务人员;对治疗方案不理解,不配合治疗与护理。
护理目标:病人能够描述此疾病发病原因、发生部位、症状和体征、临床表现。 能描述治疗计划。 能描述维持治疗的重要性。
护理措施: 关心体贴病人,耐心与病人交谈,通过交谈确认病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑,并给予清楚、充分的解释和说明。向病人描述病因:
①尚未完成阐明;
②可能与病毒感染、免疫缺陷、自身免疫病有关。 描述疾病的分类:霍奇金病和非霍奇金病。 解释淋巴瘤原发部位因人而异,可以是淋巴结或淋巴结以外的器官,如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏、骨骼及皮肤等。了解此疾病的临床表现。解释明确诊断必须做细胞活检,以便病人密切配合。
讲解治疗方法。建议有条件的病人做骨髓移植或外周干细胞移植。创造一相相互尊重、信任和合作的氛围,认真听取病的提出的问题,并耐心给予解答。允许和鼓励病人自学有关知识,提供适合病人的学习资料。
重点评价:病人在诊断、治疗计划、预后方面的知识水平。 能否配合治疗和接受护理。
疲乏
相关因素:全身性虚弱。肿瘤压迫致疼痛。发热消耗、休息/睡眠时间不足。血红蛋白低。
主要表现:全身软弱无力,不能下床,感头昏、乏力、心悸、晕厥。
护理目标:自觉疲劳减轻。能够维持日常生活。
护理措施:协助病人日常生活,以减轻疲劳,降低耗氧量,减轻心、肺负担。保证病人充足的休息和睡眠时间,嘱病人按时就寝,中午休息期间放好窗帘,避免不必要的操作,保持环境安静、舒适。减少干扰因素,如噪音、探视者。经常与病人一起讨论能够预防或减轻疲劳的方法,如尽量避免诱发因素、保持病情稳定、止痛、保证病人舒适的体位等。鼓励病人多进食、增强营养,以补充疾病的高消耗。
指导病人使用全身放松术,如深呼吸、听音乐等,放松全身肌肉,减轻疲劳。疲劳加重时及时报告。
重点评价:病人疲劳的程度,能否下床活动。是否有头晕、晕厥、心悸表现。
体温过高
相关因素:肿瘤坏死物。 感染。
主要表现:畏寒发热,体温大于38℃,面色潮红,呼吸急促。
护理目标:体温保持正常。 病人感觉舒适。
护理措施:卧床休息,减少活动,协助病人日常生活,减轻心肺负担。降温处理:根据病人的具体情况选择合适的降温方法,如时测量体温并记录,以便观察降温的效果。监测体温、脉搏、呼吸,每4h1次。保持室内空气新鲜,每日开窗通风2次,每次15-30min,并注意保暖。
给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食,以补充高消耗。出汗后及时擦干汗水,并随时更换汗湿的衣、被服;清洁全身皮肤,并鼓励病人多饮水,尤其是糖盐水,以预防大汗脱水而发生低血容量性休克。口腔护理,多漱口。因高热病人唾液分泌减少,有利于细菌生长。高热惊厥者予氧气吸入。病人出汗畏寒、寒战时注意保暖。
重点评价:监测病人生命体征,评价病人体温是否恢复正常。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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