淋巴瘤是恶性肿瘤常见一种瘤

    相关专家认为淋巴瘤的发病是能够发生在淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。人类淋巴瘤的发病原因尚不明确。人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依据其病理学特点分为霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。
    症状
    一、淋巴结和淋巴组织起病。
    浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为很多，其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度。早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。
    深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。
    原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，以NHL为多见，可引起长期，不明原因的发热，给临床诊断造成困难。
    首发于咽淋巴环的淋巴瘤，多见于NHL，且常伴随膈下侵犯。症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。
    二、结外起病。
    除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠很为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。
    三、全身症状。
    常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。少数HD可有周期性发热。
    检查
    一、血象。
    早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。
    二、骨髓象。
    骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。
    三、生化检查。
      血沉加快提示病情处于活动；病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降；锌与之相反。硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5－核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯，
    四、免疫学异常。
    HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化比例减低，其程度与疾病的进展有关。
    六、活体组织检查。
    为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。
    七、纵隔镜检查。
    纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。
    八、CT、核磁共振和声象图检查。
    可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。
    九、剖腹检查。
    可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的（病理分期）。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。
    治疗
    淋巴瘤的治疗，近年来取得了重大进展，HD大部分都可治疗。NHL治疗结果虽不如HD，但也有部分病例得以治疗。
    一、放射治疗：
   （１）HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射。
   （２）NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后（1月）宜加化疗。
    二、化疗：
   （１）HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解比例可达60~80％，有1／2~1／3病例保持长期缓解，有的长达15年。
   （２）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。
    三、手术治疗：有以下情况者可行手术完全医治，再继以放疗和化疗：①局限性体表的结外病变；②消化道淋巴瘤；③泌尿生殖系淋巴瘤；④原发于脾之淋巴瘤。
    四、骨髓移植：骨髓移植对淋巴瘤的治疗结果有待评定。