淋巴瘤手术后能活多久？

    淋巴瘤手术后能活多久？经常是接受手术治疗的患者产生的疑问，然而对于此问题并没有确切答案。因为淋巴瘤的治疗是一个系统的过程，其预后生存期与很多因素有关，医师并不能给出回答，以下是淋巴瘤手术后能活多久的相关因素：
    淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类。组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大很为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质发热及硕血。
    一、淋巴瘤的治疗原则
　　1、何杰金氏病的治疗原则
　　（1）ⅠA、ⅡA期：以放射治疗为主，如有大的纵隔肿块，应采用化疗与放疗综合；病理为淋巴细胞消减型，应用全淋巴结放射。
　　（2）ⅡB期：一般采用全淋巴结放射，也可单用联合化疗。
　　（3）Ⅲ1A：单纯放射治疗。
　　（4）Ⅲ2A期：放射与化疗综合治疗。
　　（5）ⅢB期：单用化疗或化疗加放疗。
　　（6）Ⅳ期：单用化疗
　　2、非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则
　　（1）低度恶性：①I、Ⅱ期：大多采用放疗，放疗后应用化疗不能解决数年后仍复发的问题。②Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化疗。
　　（2）中度恶性：I期病人可单用放疗。Ⅱ期以上采用以阿霉素为主的化疗方案。
　　（3）高度恶性：淋巴母细胞型淋巴瘤，采用白血病样治疗方案。
　　3、手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适应症很局限，而且治疗结果也低，常需辅以放疗或化疗。
    二、三种恶性淋巴瘤的手术治疗
    在结内恶性淋巴瘤患者，手术主要用于活检行病理或用于分期性部腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的结外恶性淋巴瘤常先作手术切除，再辅以放疗和/或化疗。原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的恶性淋巴瘤宜早期手术切除，术后再辅以化疗和（或）放疗。
    1、胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗
    原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划，淋巴瘤的切除的可能较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除应慎用。肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体，可于术中置银夹固定，以便术后放疗。
　　2、泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗
　　原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除，术后再给放疗或化疗。
　　3、脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗
　　原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别，术后病理回报可以确诊。I～Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存的可能为40%，若术后辅以化疗或放疗可提高到60%。
　　三、影响恶性淋巴瘤的预后因素
　　1、病理类型恶性淋巴瘤的组织学类型是影响预后的重要因素。
　　2、临床分期临床分期是重要的预后因素。因此，治疗前进行准确的临床分期检查是恶性淋巴瘤诊治过程中的重要步骤。瘤的组织学类型是影响预后的重要因素。
　　3、治疗对预后的影响恶性淋巴瘤的首程治疗在很大程度上是决定成功的重要关键之一。治疗不规范、不完全往往导致肿瘤细胞产生耐药性、损害机体重要器官以及免疫功能，给日后治疗带来困难。治疗的改进直接促进治治疗结果果的改善。
　　4、一般状况开始治疗时患者一般状况是决定治疗的重要条件之一，一般状况好者，治疗强度大，而后者与治治疗结果果直接相关。此外，一般状况是机体功能的综合体现，一般状况好，提示免疫功能较好，有利于肿瘤治疗与健康。
　　5、血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白与肿瘤代谢有关。这二种蛋白在血清中升高常提示肿瘤负荷大，预后欠佳。
　　6、受侵部位很多临床资料显示恶性淋巴瘤在诊断时的侵犯部位与预后十分相关。侵犯表浅淋巴结，较局限者优于较广泛者；较局限的胃肠道淋巴瘤综合治疗预后较好；若广泛结外受侵或合并白血病，中枢神经系统受侵或原发韦氏环或鼻咽部等结外淋巴组织受侵者预后差。
　　7、全身症状的有无有发热、盗汗、体重减轻、贫血等全身症状者较没有这些症状的患者差。
　　四、淋巴瘤术后治疗
　　手术治疗癌症，只能切除已生成的肿瘤，却无法消灭癌症形成的原因，解决不了癌症手术后复发、扩散、转移的难题，而且造成患者肌体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致癌症的复发，癌细胞的扩散和转移。手术治疗后如能及时配合中医治疗扶正固本，改善患者的饮食睡眠情况，提高自身的免疫功能，增强患者的体质，那么对防止癌症的复发和转移将会大有益处。
　　中草药治癌有以下特点：　
　　1、具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决完全医治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。　
　　2、可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。　
　　3、不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。　
　　五、淋巴瘤术后护理
　　患恶性淋巴瘤的病人，应遵医嘱，按时服药，接受化疗，并须定时检验白血球，如果白血球降到4000以下，则应暂停化疗。
　　在治疗过程中若有恶心、呕吐、食欲差或轻度血尿、手麻、脸痛等症状，大多是药物的副反应，应及时告诉医生，采取适当的对症措施，将会有所改善。
　　病人的生活应有规律，避免劳累及精神刺激，宜进食蛋白质，热量、维生素含量较高的食物，以及新鲜的蔬菜和水果。
　　为避免感染，注意不要到公共场所去活动。要经常注意检查，如发现颈部、腹股沟部、腋窝部出现肿大的淋巴结，应及时到医院治疗。
　　六、术后并发症的处理：
　　1、上腔静脉压迫综合征
　　多见于纵隔NHL，表现为头面部、颈部浮肿，甚至上肢，上胸部浮肿，头面部、颈部、胸部静脉怒张，呼吸困难，不能平卧。属肿瘤急症或亚急症，需及时处理，除给予吸氧、利尿及肾上腺皮质激素以缓解症状外，应及早进行正规化疗。因纵隔肿瘤压迫，上肢静脉回流不畅，故注射化疗药物很好在下肢进行。
　　2、发热与感染
　　发热既可以为非霍奇金淋巴瘤的全身症状，也可由于合并感染所致，对鉴别其原因至关重要，有时在鉴别上很困难，往往需要详细病史、查体、必要的实验室、x线、CT等检查及观察方能明确。对肿瘤性发热，经抗肿瘤治疗仍难以控制者或必要时可加用肾上腺皮质激素或（和）解热镇痛药，清热解毒、滋阴凉血，中药退热，以保护患者避免过度消耗。
　　非霍奇金淋巴瘤患者，在经过多程化疗、放疗后肿瘤难以控制的情况下，免疫功能十分低下，极易合并感染。因此，对这类患者应重视保护和提高患者的抗病能力并注意口腔、皮肤、呼吸道和消化道卫生。常见感染病原体为细菌引起，且多为机会**染，应及时应用有效抗生素及必要的支持治疗。必要时在应用抗生素前行血、痰或分泌物培养以指导用药；也可为真菌感染尤其是白色念珠菌和新型隐球菌，好发于肺部和脑膜，对轻度或口腔真菌感染可口服氟康唑治疗，中、重度感染应使用静脉注射；也可为病毒感染，多见带状疱疹，处理重点应为止痛和防止继发感染，必要时可应用干扰素等治疗。
　　3、椎管内压迫脊椎或椎管内病变导致的硬膜外脊髓压迫
　　为避免永久性神经损害，应采取有效的急救措施保护脊髓功能。椎管内压迫主要表现为受累脊椎部位疼痛、无力、麻木、感觉和运动障碍、反射改变、肢体瘫痪、自主功能障碍等，脊椎x线、MRI或CT可确定病变部位。治疗上，应根据椎管内压迫程度、部位及患者的预后，尽快进行椎板切除加活检和（或）放疗。在此之前可应用大剂量地塞米松治疗缓解症状。
　　4、胸膜腔和心包腔积液肿瘤侵犯胸膜或心包引起的积液
　　量少者全身化疗即可控制，必要时抽尽液体后注射氮芥、阿霉素、顺铂等药物，大多数患者可收到较好的效果。胸腔和心包积液也可因纵隔肿块压迫邻近组织致淋巴回流受阻或因放疗后引起，此时通常为漏出液，应与肿瘤所致的渗出液鉴别。
　　5、高尿酸血症
　　非霍奇金淋巴瘤在化疗或放疗过程中，由于瘤组织的迅速破坏，核酸分解猛增，可导致高尿酸血症，当在酸性尿环境中，大量尿酸成为不溶解的尿酸结晶沉积于远端肾小管，可产生少尿，肾功能衰竭。因此在治疗前和治疗中应服用别嘌醇，保证足够入量，服用碳酸氢钠碱化尿液，必要时进行利尿和透析。
　　6、穿孔、出血
　　胃肠道非霍奇金淋巴瘤在病程中或治疗过程中可发生穿孔、出血，应注意预防这种可能。对能进行手术治疗的患者应先进行手术。对于只能进行化疗的患者。治疗应缓慢进行，以促使机体的修复赶上肿瘤的崩解。对有出血患者应及时应用止血药，一旦发生穿孔、出血者，应尽快手术治疗。
　　七、淋巴瘤术后饮食
　　患者日常生活中忌食以下食物：
　　（1）忌咖啡等兴奋性饮料。?
　　（2）忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。?
　　（3）忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。?
　　（4）忌公鸡、猪头肉等发物。?
　　（5）忌海鲜。?
　　（6）忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。?
　　（7）忌烟、酒。
　　日常生活中宜食以下食物：
　　（1）宜多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物：穿山甲、蟾蜍、田鸡、芋艿。?
　　（2）淋巴结肿大宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、猫肉、牡蛎。?
　　（3）发热宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜、节瓜、菱、水蛇。?
　　（4）盗汗宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。
　　淋巴瘤术后食疗方
　　1、羊骨粥
　　原料：羊骨1000克粳米100克细盐少许葱白2根生姜3片。
　　制法：将鲜羊骨洗净敲碎加水煎汤，取汤代水同粳米煮粥，待粥将成时加入细盐、生姜、葱白、调料稍煮二三沸即可。
　　适应症：恶性淋巴瘤放疗后肝肾阴虚。服法：每日1-2次食用。
　　2、枸杞松子肉糜
　　原料：肉糜100-150克枸杞子松子各100克。
　　制法：将肉糜加入黄酒盐调料在锅中炒至半熟时加入枸杞子松子再同炒即可。
　　适应症：恶性淋巴瘤放疗后阴虚内热。服法：每日1次作副食服之。
　　3、猪肾茨菰汤
　　原料：光茨菰30克猪肾及睾丸各1个盐葱姜各少许。
　　制法：将光茨菰浸泡2晓时后煎汤滤过汤液再将猪肾睾丸洗净去滇子物切成方块状加入光茨菰滤过后汤液一同煮后加入盐葱姜文火煮至熟即可。
　　适应症：恶性淋巴瘤化疗后精血亏虚。服法：喝汤吃猪肾睾丸每日作副食食之可常服。
　　4、山药枸杞三七汤
　　配方：三七17g淮山药32g枸杞子26g桂圆肉25g猪排骨300g。食盐胡椒粉适量。
　　制法：三七山药等中药均用布袋扎口后和猪排骨放在一起加4大碗清水。先大火后晓火炖煮2-3晓时。放入盐胡椒粉调味即可。可煎煮出3晓碗。每次1晓碗吃肉喝汤。每1-2天吃1次。
　　功效：生血补血开胃健脾。本膳适用于恶性淋巴瘤肿块增大迅速而舌有暗紫斑。
　　5、豆芽凉面
　　配方：绿豆芽150g细面条300g瘦肉丝75g鸡蛋1个黄瓜1条蒜末少许酱油麻油各4-6毫升。盐葱花芝麻酱沙拉油冰开水冷水适量。
　　制法：面条煮熟冰开水淋滤2次　加麻油拌匀放入碗中存于冰箱中备用。芝麻酱同醋食盐调匀加入蒜末、瘦肉丝，用沙拉、油葱花炒香加酱油和冷水熬成肉汁。鸡蛋摊成薄皮切丝，黄瓜擦丝，绿豆芽去尾用开水略烫。将上述调料和菜放入面条中拌匀后即可食用。喜食醋者可加少许米醋。
　　功效：清热解毒通利三焦。本膳主要适用于淋巴肉瘤热毒盛者。
　　虽然恶性淋巴瘤也属于恶性肿瘤的一种，但是一部分病人经过正确的治疗是可以得到治疗的。因此，如果不幸患上恶性淋巴瘤，也不必过分的害怕，不必过分的担心淋巴瘤手术后能活多久？这样的问题，患者应保持良好的心态，积极接受治疗，有效的使生存期得到延长。