我爸爸检查是鳞状食道癌，58岁，体质其它可以，就是瘦，CT扫描没有扩散，请问应该怎么样的治疗方案呀？
    专家回复：正常食管上皮细胞的增生周期在人体消化道中是很长的。食管基底细胞由重度增生到癌变的过程大约需要1～2年的时间；早期食管癌(细胞学检查发现癌细胞，而X线食管粘膜造影正常或仅有轻度病变)变成晚期浸润癌，通常需要2～3年，甚至更长时间；个别病例甚至可“带癌生存”达6年以上。因此，食管癌的早期治治疗结果果良好。即使是晚期病倒，若治疗得当，也可向好的方面转化。一般对较早期病变宜采用手术治疗；对较晚期病变，且位于中、上段而年轻较高或有手术禁忌证者，则以放射治疗为佳。
    (一)手术治疗：外科手术是治疗食管癌的治疗方法。下段癌肿手术切除的可能 在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除的可能平均在56．3％～92．9％。
    手术的禁忌症为
    ①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵 隔、主动脉等。
    ②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。除上述情况外，一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。另外，根据病情可分姑息手术和完全医治手术两种。姑息手术主要对晚期不能完全医治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。完全医治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。
    (二)放射治疗：食管癌放射治疗包括完全医治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生的可能高，而放疗损伤小，治疗结果优于手术，应以放疗为治疗。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度＜7～8cm而无内科禁忌证者，均可作完全医治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。
    (三)药物治疗
    1.化学药物治疗  食管癌的细胞增生周期约7天，较正常食管上皮细胞周期稍长。理论计算其倍增时间约10天，故其增生细胞较少，而非增生细胞较多。因此目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有治疗结果者不多。很常用的药物有博来霉素(BLM)、丝裂霉素C(MMC)、阿霉素(ADM)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨喋呤(MTX)、环已亚硝脲(CCNU)、丙咪腙(MGAG)、长春花碱酰胺(VDS)、鬼臼乙叉甙(VP-16)，以及顺氯氨铂(DDP)，单一药物化疗的缓解比例在15%～20%，缓解期为1～4个月。联合化疗多数采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案，有效情况多数超过30%，缓解期6个月左右。联合化疗不仅用于中晚期食管癌，也用于与手术和放疗的综合治疗。目前临床上常用联合化疗方案有DDP-BLM、BLM-ADM、DDP-VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu等。临床观察，DDP、5-Fu和BLM等化疗药物具有放射增敏作用，近10年来将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用治疗食管癌，并取得了令人鼓舞的治疗结果。
    2.中药治疗  目前多采用主方加辨证施治，扶正与活血去瘀相结合的方法。
    由于食道癌转移复发的可能高，西医治疗对此治疗结果较差，故食道癌的5年生存的可能较低，而中医中药又有较强的互辅性；食道癌中晚期局部症状很突出，甚至手术、放疗后局部狭窄造成的吞咽障碍依然较多。中医中药在改善局部症状有明显作用；食道癌相当一部分患者中有营养不良、消瘦、体质虚弱，中医中药在改善体质增加营养方面有相当优势；在手术放化疗期间中药治疗有减毒、增效、增敏作用；在晚期多脏器转移患者中，由于放疗无法应用，化疗治疗结果又欠佳，且不良反应患者又无法承受，此时中药能起到缓解病情、提高生命质量、延长生存周期，甚至能抑制肿瘤生长，达到带瘤生存的目的。近数十年来，由于中医中药在肿瘤领域的广泛应用，大大减少了食道癌的转移复发的可能，并使大多数晚期患者延长了生命，部分可完全健康。
    在食道癌的手术和放化疗中应用中药辅助治疗不但提高了治治疗结果果，也明显减轻了它们的副反应。在健康期、老年及晚期患者中应用中医中药作主要治疗也同样可取得较满意的治疗结果。在手术放疗过程中结合中药以提高治疗结果，减轻不良反应。西医治疗结束后，应提倡中医中药治疗，减少转移复发的可能。

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