外阴浸润性鳞癌的治疗方法在确定之前，首先要明确癌症是原发性的肿瘤还是继发性的肿瘤，通常采取的治疗方式也不同。下面主要介绍原发性原发性外阴鳞状上皮癌的治疗方式。

　　原发性外阴鳞状上皮癌目前的治疗以手术为主，对癌灶组织分化较差和中晚期病例可辅以放射治疗或药物化疗。对免疫功能低下或免疫功能受损者应辅以提高机体免疫力的治疗，以提高治疗结果。

　　经典的术式为广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术。外阴切除范围后部包括3/4会阴、前部应达阴蒂上3～4cm。腹股沟淋巴结清扫时应将腹股沟区域的脂肪，包括深浅淋巴结全部清除之。皮肤切开后，将皮肤与皮下脂肪向上、下、左、右分离各3cm，然后切除此范围内的脂肪中含有腹股沟淋巴结。

　　切开腹壁浅筋膜浅层，浅淋巴结恰好位于筋膜下面的脂肪层内，在筛状筋膜及阔筋膜的前面。切除部位的上界应达腹股沟韧带，下界达收肌管(huntercanal)开口的近端2cm左右，外侧达缝匠肌，内侧达内收长肌筋膜。此块脂肪及淋巴结清除后，即暴露出股三角，其中包括股动、静脉及神经。将股动、静脉周围的淋巴结清除时，操作必须小心，谨防损伤血管及神经。

　　作为一种标准的手术方式，广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术，一直被作为外阴鳞状上皮浸润性癌的主要治疗手段沿用着，但近来此传统的手术式正在受到极大的挑战。主要原因是外阴鳞状上皮癌的发生越来越年轻化，患者对治疗要求的多样性需要得到充分的体现。

　　另外，通过不断的较深入的临床研究，对癌细胞的生物学行为——淋巴结转移规律的相关危险因素有了更深入的了解。因此，手术治疗所采用的术式趋向于个体化，在制订个体化的手术方案时，应考虑下列各因素：患者的年龄、患者的意愿、癌灶的大小和位置、和邻近器官的关系;癌灶基底浸润的深度、细胞分化程度、有无淋巴管及血管的侵犯、肿瘤细胞的分化程度、有无腹股沟淋巴结转移、有无并发下生殖道其他部位的鳞状细胞癌等。

　　外阴癌灶基底浸润深度超过2mm以上，因此，凡癌灶基底浸润深度超过2mm、淋巴管受累或癌灶组织分化差者，均应根据前述原则行外阴癌联合手术。如外阴癌灶位于中线时，尤其是阴蒂部，其生长方式多为浸润型的，淋巴转移的可能高，且常为双侧性，此类患者应行广泛外阴切除术加双侧腹股沟深浅淋巴结清除术。

　　浸润性外阴鳞癌应行外阴手术及腹股沟深浅淋巴结清除术。术后一般不需盆腔深淋巴结清扫术，除非腹股沟淋巴结已有癌转移。如腹股沟淋巴结无转移，盆腔深淋巴结一般不会有转移，故盆腔淋巴结清除术不应作为常规手术。

　　当腹股沟淋巴结可疑阳性时，应作冰冻切片，以决定是否需切除盆腔淋巴结。也可等术后常规病理诊断证实后行二期手术。腹股沟淋巴结及盆腔淋巴结清扫术同时进行，手术范围广，时间长，创伤多，肯定会增加手术后的患病人数及并发症。

　　Ⅱ～Ⅳ期浸润性外阴鳞癌癌灶均超过2cm，淋巴结转移的可能在三分之一以上，均应行标准的外阴癌联合手术，即外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结(有时盆腔淋巴结)切除术。凡癌灶侵犯尿道口者，可将前段部分尿道与外阴一起切除。尿道括约肌功能良好者，前尿道切除在2cm以内，不会产生术后尿失禁。

　　凡癌灶侵犯阴道前下壁、尿道中、后段或膀胱颈者，在作外阴癌联合手术时，应行全尿道或和膀胱颈的切除及部分阴道切除和尿道重建术。尿道重建术均利用部分膀胱壁代尿道。尿道口可置于下腹壁，或置于外阴原尿道部出口。

　　也有将全尿道切除后的膀胱与切断的直肠吻合，使尿液从肛门排出，再于肛门后作一横切口，将充分游离并保持血运的乙状结肠断端，于肛门外括约肌内拉出，缝合于肛门后切口。凡癌瘤侵犯阴道下后壁、肛管或直肠者，应考虑在作外阴癌联合手术的同时，行部分阴道后壁、肛管或直肠切除术和人工肛门重建术。

　　外阴癌的手术并不困难，因为手术野比较表浅，暴露好，容易止血。但主要的关键是如何促使手术后伤口迅速愈合，因为皮肤已游离，皮下脂肪被清除，留有较大的无效腔，影响伤口的愈合。外阴癌患者手术后常因伤口愈合慢而延长住院时间。

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