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如何做好肿瘤病人的放疗护理

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2013-08-26 14:25:31 浏览次数: 20

  心理护理对振奋精神,保持机体正常功能有积极意义,护士要充分发挥护理工作的独立功能,认真做好以下几点:

  ①消除病人恐惧心理

  癌症病人多有不同程度的恐惧心理,顾虑重重,常失去治疗信心而悲观失望,甚至想自杀。这些不良情绪对机体免疫功能有抑制作用,使病情恶化。因此,护士应具备高度的同情心和责任感,尊重病人,热诚关怀,与病人建立良好的关系,尽力消除不良刺激,并取得家属的紧密配合,满足病人情感上的需要。

  ②稳定病人焦虑情绪 根据病人的具体情况,如文化素养、性格特点及精神承受力等,采取适当方式让病人知道自己的诊断,癌症对病人是一个重大打击,但通过细致的行为诱导,能使病人情绪渐趋稳定,面对现实,配合治疗。

  ③解除病人思想负担 对复发和转移者,不应让病人知道确切的病情发展。医、护人员对病人的解释务求一致,善于引导,给予精神上的支持。

  ④关心病人精神生活 为肿瘤患者提供一个舒适的生活环境,肿瘤病房要防止沉闷气氛,活跃休养生活,可组织文娱活动,讲肿瘤知识,请治疗病人现身说法,在文娱室备有书报,文娱用品,组织病人做力所能及的工作,分散其注意力。

  ⑤指导病人适当活动 让病人尽可能起床活动,生活自理或部分自理,防止过早卧床不起,指导病人重新安排工作。

  ⑥减轻病人身心痛苦 医务人员必须清除“不治之症”的影响,更不允许用刺激性语言,以免给病人造成不良影响,精细的护理可减轻病人的痛苦。

  ●放疗前的护理

  护士应首先了解该病人的治疗时间和疗程、射线种类、照射部位、病人的生理情况及放疗的预期效果等并要掌握病人的思想动态,有的放矢做好准备工作。 在放疗前,多数病人对“放疗”缺乏正确的认识,治疗前应简明扼要的向病人及家属介绍有关放疗的知识,放疗中可能出现的副作用和要配合的事项。

  并在门诊及病房备有供病人阅读的通俗易懂,图文并茂的放疗宣教手册。开始治疗前陪同病人到放疗科参观,并说明放疗时工作人员不能留在室内的原因,但仍可在操作台监测,使病人消除恐惧心理,积极配合治疗。

  ①讲清放疗前、中、后吸烟的危害性以防口腔粘膜反应,戒烟酒。

  ②了解病人的身体情况及营养状况,给以高蛋白、高维生素饮食,以增强体质,另须检查血象和肝肾功能各项检查。

  ③头颈部病变特别是照射野通过口腔时,应做好口腔卫生,如洁齿,用朵贝氏液漱口等,并应先拔龋齿,对牙周炎或牙龈炎者也应采取相应治疗后再进行放射治疗。

  ④如照射区皮肤有伤口,应在接受照射前,将伤口妥善处理并愈合,如有感染,须控制感染后再行放疗。

  ●放疗期间护理

  ①照射野皮肤的护理

  照射前应向病人说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性。如选用全棉柔软内衣,避免粗糙衣物摩擦;照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗,局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴;局部皮肤禁用碘油,酒精等刺激性消毒剂,避免冷热刺激如热敷、冰袋等;照射区皮肤禁作注射点;忌用化妆品外涂,不可贴胶布,因氧化锌为重金属,可产生二次射线,加重皮肤放射性损伤,照射区皮肤禁涂氧化锌,同时禁止剃毛发,宜用电剃须刀,防止损伤皮肤造成感染。

  ②营养和饮食护理

  放疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织也有不同程度的损伤,加强营养对促进组织的修复、提高治治疗结果果及减轻不良反应有着十分重要的作用。在食品的调配上,注意色、香、味,少量多餐,为病人创造一个清洁舒适的进食环境。

  加强对病人及家属营养知识宣教或者提倡“超食诊疗理念”,即在放疗间歇期间,给予浓缩优质蛋白质及其它必需的营养素,以迅速补足病人的营养消耗。放疗期间鼓励病人多饮水,每日3000ml以增加尿量,使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外;减轻全身放疗反应。

  ③头颈部肿瘤照射护理

  为提高放射敏感性并预防感染,应保持照射部位的清洁。对眼、耳、鼻可滴抗生素,必要时行眼或外耳道冲洗,切忌使用含金属眼药,以免增加眼结膜反应。鼻咽癌病人每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次。若鼻腔干燥可滴以用菌石腊油湿润,鼻堵可滴用麻黄素。口腔照射应事先摘掉假牙、金牙,减少口腔粘膜反应。

  口腔粘膜照射后,唾液分泌减少,致使龋齿的发生的可能增高,应嘱病人使用氟制牙膏,以及口干用1%甘草水漱口或用麦冬,金银花泡茶饮用,张口锻炼,防止张口困难。喉癌病人由于反射功能降低,嘱病人尽量将痰液及脱落的坏死组织吐出,预防误吸引起肺部并发症。密切观察病情变化及时报告医师,注意血压、脉博和呼吸的变化,保持病人镇静,必要时建立静脉通路并配血。

  ④食管癌照射护理

  食管癌照射1-2周后,出现食管粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增多等现象,应做好解释工作,说明照射后组织水肿,并非病情加重,以减轻病人的焦虑,需给予细软易消化的饮食,禁止进食刺激性食物及烟洒。

  对严重咽下困难,食后呕吐或随吃随吐者,应按医嘱及时补液。经常观察病人疼痛的性质、有无咳嗽及生命体征的变化,以便及时发现食管穿孔、出血,并需立即禁食、禁水并报告医师。

  ⑤肺癌照射护理

  发热为肺癌的主要症状之一,应按发热病人护理并注意保暖。对刺激性咳嗽,可给予镇咳剂,病人如有咳血,要保持镇静,及时报告医生,按医嘱给止血药物,使头侧向一边,及时吸出口腔内积血,防止窒息。

  并注意有无张力性气胸的发生,如有急性胸痛、胸闷、气急,紫绀等表现,应及时报告医生。随时备齐胸腔闭式引流装置,以应急需。

  ⑥腹盆腔照射护理

  腹腔、盆腔照射前应排空小便,减少膀胱反应。小肠对放射敏感,常出现肠狭窄、粘膜溃疡、 出血甚至坏死。应密切观察病人有无腹痛、腹泻、肠痉挛及休克。盆腔照射后可有放射性直肠炎,注意有无血性粘液便,里急后重等表现。膀胱照射后可出现膀胱严重缩小,毛细血管扩张出血。

  注意有无尿急、尿频、血尿等放射性膀胱炎发生。宫颈癌放疗期间,观察阴道有无流血。对于女性患者盆腔照射时应取出避孕环,同时向患者及家属说明照射后有闭经可能。 ⑦放疗注意事项:放疗病人进入放射治疗室不能带金属物品,如手表、钢笔、项链、耳环、假牙、钥匙等,以免增加射线吸收,加重皮肤损伤。


* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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