外阴癌患者常见的症状就是瘙痒,很多患者经常抓挠,造成反复刺激,有外阴白斑,是导致癌变的主要诱因。现将护理体会总结如下。
心理护理:
患者精神负担较重,情志失调,恐惧情绪波动较大;由于经济条件较差,对预后缺乏信心,顾虑重重。对此,实施针对性健康教育及心理疏导至关重要。
术前与患者沟通,生活上给予关心和指导,对患者提出来的问题耐心解释,有针对性地介绍治疗目的、过程、效果、优点、注意 事项,以便取得合作。
局部术前护理:
每天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次,并指导高锰酸钾溶液的配制、浓度,每天用冷开水行会阴冲洗2次,严格 消毒术中器械,让其及时更换内裤。
术后护理:
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化并详细记录,观察手术部位有无渗血、感染,要耐心和完全的局部换药和外阴冲洗,鼓励患者积极配合,加强营养,进易消化、高热量、高蛋白、富含维生素的饮食,指导其下床活动时的注意事项,以增加肠蠕动,增进食欲。增强机体抵抗能力,减轻疼痛。
外阴癌发病部位特殊,给治疗和护理带来诸多问题。由于本文患者家庭条件较差,所以嘱其要注意会阴部卫生,保持良好的情绪,定期来院复查。
手术后24小时内因麻醉作用消失,疼痛很为明显,轻微的震动和牵拉即可使疼痛加重,如翻身、咳嗽、整理被褥等,故各项护理、治疗操作要轻柔、集中行进。
术后可遵医嘱给予度冷丁等止痛剂,以减轻病人痛苦,使病人得到充分休息。
手术3天后疼痛应逐渐减轻,若病人仍疼痛难忍,应排除有无感染、依赖等因素,作出相应的处理。
教会病人转移注意力的方法,如看书、听音乐,转移对疼痛的注意。告诉病人疼痛与精神、心理因素的关系,鼓励病人树立信心,增加战胜疾病的勇气。
将导尿管和引流管固定好,防止活动时牵拉而导致疼痛。
术后3-5天给予无渣饮食,并遵嘱给予口服阿片酊,以减少粪便形成。术后5日遵医嘱酌情用大便软化剂,以减少或避免因大便引起的疼痛和切口出血。
协助病人取舒适体位,术后双下肢外展屈膝,膝下垫软枕或支架支托,双腿呈截石位,可使静脉和淋巴回流通畅,同时减低切口张力,以利伤口愈合和减轻疼痛。
注意大腿取皮处敷料清洁干燥,避免感染而加重疼痛。
肿瘤养生是一种高治疗结果的治疗方法,关注外阴癌,肿瘤医院,肾盂肿瘤等,能够的减轻病人的痛苦,使患者早日得到健康。
因晚期外阴癌完全医治术涉及泌尿系,肠道手术,因此术前必须认真做好各项准备。
1)外阴癌(鳞状细胞癌)常合并感染,术前需用11000 高锰酸钾坐浴1周左右。
2)外阴癌术前多进高蛋白、低渣饮食,术前一周内不进多纤维食物,以保证在术后1周内不解大便,减少排便引起的外阴创面感染。
3)需行直肠肛管切除者术前2天进流食,并口服肠道消炎药。
4)需行全膀胱切除回肠代膀胱术的外阴癌患者需行泌尿道肠道消炎准备。
5)外阴癌手术后的处理和并发症的防治 .
肿瘤养生是一种高治疗结果的治疗方法,关注外阴癌,皮肤癌,黑色素瘤等,能够的减轻病人的痛苦,使患者早日得到健康。
外阴癌围手术期的护理:
心理护理
老年患者对患妇科病心理压力较大,医学知识缺乏且对本病认识不足,既怕羞,又认为年岁已大,不治也罢,所以产生消极的态度。
针对患者的心理变化,责任护士在做治疗护理的同时,应以和蔼可亲的态度去接触患者,以精湛的护理技术赢得患者信任,并耐心介绍手术的重要性,治疗方案及术后注意事项,使患者更好地配合治疗及护理,树立战胜疾病的信心。
术前准备
外阴及阴道准备 患者入院后给予1:5000PP坐浴,2次/d,30min/次。术前3天用1.5%肤阴洁冲洗阴道,2次/d。术前1天认真备皮,其范围是:上至腹部,两侧到腋中线,包括两侧腹股沟,下至肛门周围。包括整个会阴部及大腿的上1/3处。备皮时避免划破皮肤,以免延误手术。术前2天予流质饮食,术晨禁饮食,手术前晚和术晨用0.1%~0.2%肥皂水清洁灌肠1次并用0.1%新洁尔灭棉球冲洗阴道。
其它准备 手术前1天协助病人搞好个人卫生,剪指甲、洗澡、更衣。做普鲁卡因皮试,交叉配血。术前1 日给予镇静剂,以保证病人充分睡眠,利于手术,同时观察T、P、R、BP,发现异常及时通知医师。
术后护理
生命体征的观察 执行硬膜外麻醉后护理常规,严密观察T、P、R、BP的变化,每15~30min测1次,并记录,直至平稳并记录。
两侧腹股沟创面及外阴敷料的观察 用1kg的沙袋压迫双侧腹股沟处12~24h,使皮肤紧贴肌肉、筋膜以减少渗液。观察切口有无渗血、渗液,双侧腹压引流是否通畅,引流液的量、颜色与气味。敷料如有浸湿及时更换,每日更换外阴切口敷料1次,外阴切口拆线后,每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗,并用红外线照射外阴15~30min,2次/d,以保持外阴及会阴创面清洁干燥。
留置导尿管的观察 接好尿袋,保持通畅。每日消毒外阴,更换引流袋。鼓励病人多喝水,使尿量增加,预防尿路感染。术后第5天让患者锻炼膀胱功能,留置导尿管4h,开放1h。术后第8天拔出气囊导尿管,观察患者有无排尿困难,患者每天大便后及时擦洗外阴,直至切口愈合。
饮食护理 术后常规禁食1天后即改为全流质饮食,静脉输高能营养液,以利切口愈合。指导患者选择高蛋白、易消化、富含纤维素食物,多喝水,防止发生便秘,以利外阴切口及两侧腹股沟的创口愈合。
加强基础护理 患者术后卧床时间长,特别是拔出导尿管前,活动受限制,易发褥疮,应保持床铺清洁、干燥,无渣屑。每4h翻身1次,建立床头翻身记录卡,定时按摩背部及骶尾部皮肤,协助患者床上主动、被动活动上、下肢关节。术后按医嘱给予抗生素及5%GS和复方丹参注射液静脉滴注,以促进淋巴管通畅和扩张血管,改善微循环。禁止做下肢静脉穿刺。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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