食道癌在行切除术前,首先要确定病患是否具备切除术指征,需做好心电图、B超、肺功能等一系列的检查,必须要有患者本人及家属的同意手术签字,患者要建立好战胜肿瘤的信心,做好主动配合手术的前提工作也很重要。
防治感染:食道癌手术为操作时间较长的大手术,可以预防性应用抗生素。许多食管癌病人年龄较大,易于并发呼吸系统感染,术前就应当用抗生素治疗。 加强营养:尚能进食者,应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者,应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人,应输血或血浆蛋白给予纠正。
施行手术前,应做好血型鉴定及交叉配血试验,并备好一定数量全血。部分食道癌病人进食困难,易有水电解质代谢及酸碱平衡失调,应予以纠正。
心血管系统疾病:术前发现有高血压的病人,如在21?3/13?6千帕以下者,可不用降压药物,如高血压较明显,可在术前适当应用降压药,但不要求血压降至正常。急性心肌梗塞病人的手术耐受力很差,6个月内很好不施行择期手术;6个月以上,只要没有心绞痛发作,在监测条件下,可以施行手术。心力衰竭病人对手术不耐受,除非是急症抢救,都必须在心力衰竭控制一段时间,很好是3~4周后,再施行手术。
食道癌患者手术前要吃一些高蛋白及含维生素丰富的食物,不能进食的病人要通过肠外营养来改善身体的营养状况,保证食道癌患者手术前有一个较好的体质来接受手术治疗。
胃肠道准备:
①注意口腔卫生;
②术前安置胃管和十二指肠滴液管;
③术前禁食,有食物潴留者,术前晚用等渗盐水冲洗食管,有利于减轻组织水肿,降低术后感染和吻合口瘘的发生的可能;
④拟行结肠代食管者,术前须按结肠手术准备护理,见大肠癌术前准备。
食道癌患者要有一个良好健康的生活习惯,戒烟戒酒可以减少心血管和肺部的手术并发症,手术前一天晚上保证足够的睡眠,放松心情。
食道癌患者手术前需要作药物皮试、皮肤准备、配血、插导尿管等准备工作,病人要配合医生的工作,这样会大大的减少食道癌患者的痛苦。
食道癌病人术前心理护理!
一、心理特点
1.否认。谁都不希望自己患肿瘤,但事与愿违,一旦患上肿瘤,又侥幸希望自己患的是良性肿瘤,大都不愿承认现实。
2.恐惧。因肿瘤检查多,手术范围大,药物副作用大,复发的可能高,治治疗结果果差,导致病人有沉重的心理压力,终日忧心忡忡,不思饮食,夜不能寐,度日如年。
3.悲观绝望。肿瘤患者普遍认为自己患的是不洽之症,难以完全医治,而且手术和化疗费用昂贵,经济负担重,拖累家庭单位。因此患者失去治疗信心,万念俱灰,陷入痛苦深渊,甚至产生轻生的念头,有的面对家人交代后事,拒绝治疗护理。
二、护理措施
1.医护人员深入病房,了解各个病人的不同思想情况,针对所表现的问题,做细致的工作,创造良好的住院环境,保持病室的安静和环境优美,轻重病人在条件允许下分别安置,以免病人触景生情。
2.理解和同情病人,观察病人的情绪和行为,依具体情况有的放矢地加以安慰和开导,消除其心理障碍,对病人提出的每一个问题予以详细解答,并帮助其解决一些具体困难。此时病人若表现出一些积极反应,则预示着心理护理的成功。
3.早期癌肿病人否认或回避自己的病情可给予默认,明确是癌者可说成是突变高度怀疑,避免给病人带来任何不良刺激。
4.手术之前向患者说明手术治疗的意义、手术的概况及术后的注意事项和应配合的事项,如术后疼痛与止痛措施、引流管的护理,术后的排便排尿情况和术后的饮食护理等,使病人有充分的思想准备,能主动配合;也可请手术已健康或基本健康的病人介绍自己认识的转变过程、手术之后的切身体会以及如何积极配合治疗的经验,从而增强病人对手术治疗的信心。
5.做好家属的思想工作。家属的态度对病人疾病的治疗起重要的作用,家属对病人的支持和关心可减轻病人的后顾之忧,增强治疗信心;反之,则会加重病人的心理负担,不利于患者健康。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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