随生存条件的不断提高，肝癌已为国内发生的可能很高的恶性癌瘤之一，针对此病，切除术是病者的治疗治疗手段，但术后复发以及并发症的频繁出现又会带来很大的麻烦。为了减少这些并发症以及肝癌复发，目前可尽量扩大切除范围，但这对病人的身体是一个极大的考验，因此肝癌术前护理是必不可少的。
    1、病人可采取听音乐或改变舒适体位来放松身心，必要时可根据医嘱使用一些止痛药。
    2、饮食宜采用高蛋白、高热量、多维生素，特别是维生素K，它是参与凝血的重要物质。
    3、练习有效咳嗽、深呼吸，防止术后痰液过多无法咳出引起的肺部感染。练习床上使用便器等，以便应对术后的不便。这是肝癌术前护理的重要组成部分。
    4、首先了解术中情况，如手术切除范围、麻醉方式以及术前术后的注意事项等，做好充分的心理准备，以积极的心态应对手术。
    5、在术前可以预防性的应用一些抗癌药物以及提高机体免疫力的药物。
    6、术前采集血、尿、粪、痰标本以及口咽及鼻腔的标本。
    肝癌病人化疗术前的护理：
    1、当病人被确诊为肝癌后，应寻找对治疗肝癌有丰富经验和有相应技术及设备的医院进行咨询。
    2、肝癌化疗前护理同其他手术护理一样，都要对心、肺功能等进行检查，以了解机体对本次治疗是否可以耐受。如有禁忌症及病人对造影剂有反应者，如肾功能不佳、哮喘病史、荨麻疹、糖尿病、心脏病等应重新考虑是否进行化疗。
    3、术前病人大多心情焦虑、恐惧烦躁不安，因此肝癌化疗前护理还应考虑到患者的心理问题。护士和家人应鼓励病人顽强地同疾病作斗争。病人及家属也可向医生和护理人员了解化疗的过程和注意事项以增加对治疗的理解，这样才能使病人消除顾虑，以有效心理状态配合化疗。术前病人还需注意提高免疫力，避免精神紧张，可协助操作取效，以减少不良反应。
    4、由于术中要使用碘剂来为血管显影，以协助导管顺利达到预订部位，在治疗前应由护理人员为病人做碘剂药敏试验，以了解病人对显影剂是否有过敏。做碘过敏试验前护士还会详细询问病人有无过敏史，尽量减少造影剂的反应。
    5、化疗的特殊管道是由腹股沟的动脉插入，因此在手术前应对腹股沟部位进行皮肤准备，即剃净该部位的毛发，以防术后穿刺点的感染。这也是肝癌化疗前护理的重要部分。
    6、术前应常规禁食6－8小时，防止术中和术后的消化系统反应。
    7、根据穿刺部位医生会使病人处于舒适体位。病人则应在术前换上干净宽松的病衣病裤，有假牙者要取下。
    肝癌病人手术后护理：
    (1)严密观察病情变化：肝手术后，特别是广泛性肝叶切除后易发生诸多并发症，其死亡人数甚高。并发症有：
　　①腹腔内出血：因凝血机制障碍或肝叶切除后肝断面的血管出血引起；
　　②胃肠出血：肝癌多有肝硬变，术后因诱发门静脉高压食管曲张静脉破裂，或应激性溃疡引起；
　　③肝功能衰竭或肝性脑病；
　　④腹水：因肝功能不良、低蛋白血症所致；
　　⑤胆汁渗漏：为肝断面组织坏死或小胆管结扎线脱落所致，可引起胆汁性腹膜炎；
　　⑥腹腔感染：因腹腔渗血渗液引流不畅所致；
　　⑦胸腔积液：与低蛋白血症和膈下感染有关。
　　因而术后必须严密观察生命体征、出血症状、意识变化，黄疸、腹水、尿量情况，腹部和胸部症状及体征，各种引流管的引流情况，血、尿常规，电解质及酸碱平衡指标测定，肝肾功能检验，必要时还应进行超声波、X线等特殊检查。如发现有关并发症发生时，当及时与医师联系，认真做好相应治疗护理工作。
    (2)体位及活动：病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不宜过早起床活动，尤其是肝叶切除术后过早活动易致肝断面出血。但可卧床活动，鼓励深呼吸及咳嗽，防止肺炎、肺不张等并发症发生。
    (3)饮食与输液：术后禁饮食，作胃肠减压，同时输液支持，保持水、电解质及酸碱平衡。胃肠功能恢复后给流食，以后酌情改半流食、普通饮食。对广泛肝叶切除术后，也可使用要素饮食或静脉高营养支持。
    (4)继续采取保肝措施：方法同术前护理。但广泛性肝叶切除或肝血管血流阻断术后应间歇性吸氧2～4天；术后2周内静脉输入适量血浆、人体白蛋白、支链氨基酸等；也可少量多次输入鲜血，这对促进肝功能恢复有重要作用。
    (5)继续使用抗生素：防治肝创面、腹腔及胸部等各种术后感染。
    (6)引流管护理：肝手术后可能使用多种引流，应保持各种引流管通畅，妥善固定，详细观察并记录引流量和内容物的性状以及变化情况。注意无菌操作，每日更换引流接管及引流瓶。肝切除部位或膈下引流常用双套管闭式负压吸引装置，应保持有效负压吸引。有T管引流者，见胆道外科术后T管护理。肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3～5天，渗液明显减少时应及时去除引流管。肝脓肿的引流，应待一般情况改善，体温及血常规正常，引流脓液稀薄且每日少于10ml，或经引流管造影见脓腔容积小于10ml时，拔除引流管。
    (7)出院健康指导：
　　①遵医嘱适当休息；
　　②调节饮食，加强营养；
　　③遵医嘱继续用药；
　　④定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。术后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果，或注意观察有无肝癌的转移。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。