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食道癌病人便秘该怎样调理?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2010-12-03 10:55:20 浏览次数: 20

    不同的食道癌病者其应对举措各不相同,病者一经诊疗后,不可就此高枕无忧,认为疾患已离己远去。随之的护理特别重要。俗话说,疾病是三分治,七分养,所以在护理上一定不可掉以轻心。
    因为食管癌后期因脏腑亏虚,阴津失濡,不能润滑肠道,亦可因饮食不入,大便失濡而产生便秘。便秘产生后可加重食管癌症状。
    护理此类病人时要做到以下几点:
  (A)食疗方法可用以下单方:
  1 芝麻杏仁蜜粥:芝麻15g,甜杏仁9g,蜜9g煮粥食,润燥通便。
  2 麻仁松子粥:麻子仁15g,松子仁15g,小米100g煮粥服之,可养血通便。
  3 皮面包香蕉汤:皮面包,香蕉同煮,服之通便。
  4 桑椹苹果泥:桑椹子、苹果泥,缓缓咽食,补虚损,通大便。
  (B)适度按摩腹部,促进胃肠蠕动;
  (C)饮用果汁及润肠饮品;
  (D)配合针灸;
    在对食道癌的护理中也讲究特殊护理,具体分析如下:
    1、吻合口瘘的观察:术后要注意有无吻合口瘘的情况。颈部吻合口瘘一般会出现进食后颈部伤口有渗出、红肿、感染等情况。胸内吻合口瘘一般在术后6天左右出现高热、呼吸困难及进食后剧烈胸痛等。
    2、功能锻炼:由于开胸手术要切断胸部肌肉,术后须防止肌肉粘连,预防术侧肩关节强直及肌肉废用性萎缩。因此,要鼓励病人进行功能锻炼,可做上肢抬举、过度伸臂、扩胸运动,内收或前屈上肢及内收肩胛骨等运动。还可有意识地用患侧上肢做梳头、端碗、越过头顶摸对侧耳郭、手指爬墙等动作。
    3、预防深静脉血栓形成:中老年,特别是有高血压、动脉硬化的病人,术后需卧床休息时应注意防止深静脉血栓形成。家属可根据病人身体耐受情况,指导或协助病人进行适当的肢体运动,尤其是双下肢,可做屈伸肢体和指、趾运动,腓肠肌收缩运动。每日2~3次,每次做20~50个动作。
    4、减少颈部活动:颈部做吻合手术的病人术后应减少颈部的活动,不要过度左右摆动和后仰,使颈部相对固定,以利于吻合口早日愈合。
    5、冲洗食道:若病人术后须放射治疗,还应注意冲洗食道。方法是每次进食后口服40℃的生理盐水(0.9%氯化钠溶液)200毫升,以减少食物残留,减少粘膜充血、水肿,减轻炎症的发生程度。必要时可在餐前口服庆大霉素8万单位,每日3次,以达到消炎的目的。
    食道是食道下端与胃的相接部位,此部位的手术一般采用开胸手术,应结合食道、胃及邻近器官的特殊性进行护理。
    为适应手术麻醉的需要,术前就应使病人有较健康的呼吸道。有慢性支气管炎、慢性咽喉炎的病人要预先告诉医生,以便在术前用药控制炎症,然后再行手术;吸烟者,入院后即劝其禁止吸烟,因为吸烟对呼吸道有较大的刺激,会影响术后呼吸道的通畅。
    闭式引流管的护理:凡是胸部手术,一般都采用闭式引流管来引流胸腔内的液体,通常使水封瓶维持在—千帕(—厘米水柱)的压力,利于胸腔液体的引流。因此在护理时要协助护士经常检查引流装置的密闭、流通等情况,定时观察引流液的色及量,如一个小时内引流血性液体在毫升时,说明有活动性出血的可能,应及时报告医生,作相应处理,以防止开放性血气胸。术中短时间的开放性血气胸,可产生纵隔大幅度摆动,致心跳骤停。
    术前一周进流质;食道狭窄重者,应禁食2-4天(一般病人禁食1-2天),使食道在术前得到充分休息,利于炎症水肿消退。禁食期间若需服药,一般应用水剂或粉剂药物,片剂要研成粉末状,以减轻对食道的刺激,同时也利于药物进入。
    术后护理应尽可能地了解病人术中的全面情况,严格观察并记录生命体征、胸腔引流量及进入的各种液体量;加强心理护理,提高对战胜疾病的信心和勇气,利于配合术后治疗。
    保持呼吸道通畅:原来吸烟及患有支气管炎等疾病的病人,术后常痰多且粘稠,应帮助病人克服恐惧心理,鼓励和辅助其有效咳嗽尤为重要。术后定时作超声雾化或蒸气雾化吸入药物。以利于痰液排泄及减轻呼吸道症状。咳嗽时用双手轻按切口前后,使胸部扩展受到一定限制,咳嗽引起的疼痛可以减轻。疼痛较甚时,可使用小剂量止痛药物,对痰多且粘稠、年老体弱咳嗽无力者,定时给予吸痰;对肺部膨胀不良者,及时给予吸氧。
    饮食护理:术后禁食3-5天,对于年老体弱及全身状况较差,术后食道水肿较严重者,禁食时间要延长。加强全身支持,初次进流质,以后逐渐改变饮食种类,原则是少量多餐,高营养易消化的食物为主。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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