甲状腺癌主要分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌四种类型。前两种属于分化型，也就是说肿瘤的恶性程度较低，预后较好，这两种大概占了甲状腺癌的90%左右。从治疗策略上看，无论哪种甲状腺癌，在具备条件时应首先进行手术，对于超过1cm的肿瘤，主要是将甲状腺全部切除或大部切除，这是甲状腺癌的治疗治疗方法。那么，甲状腺癌手术治疗有风险吗？
    甲状腺癌恶性的，治疗方式以手术放疗和化疗为主。手术是甲状腺癌重要的治疗方式，下面就具体介绍下甲状腺癌手术治疗的相关知识。
手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法，包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫，并辅助应用核素、甲状腺激素及放射外照射等治疗。甲状腺的手术范围目前有争议， 范围很小的为腺叶加峡部切除，很大至甲状腺全切除。
    近来不少学者认为年龄是划分高危、低危的重要因素，并根据高危、低危分组选择治疗原则。对低危组病人采用腺叶及峡部切除，若切缘无肿瘤，即可达到治疗目的。
    对高危组病人采取患侧腺叶、对侧次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来选择手术切除范围:
    1.腺叶次全切除术仅适于诊断为良性疾病，手术后病理诊断为孤立性乳头状微小癌。
    2.腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径镇1. 5 cm，明确局限于一叶者。
    3.近全切除术适用于肿瘤直径>1. 5 cm，较广泛的一侧乳头状癌伴有颈淋巴结转移者。
    4.甲状腺全切除术适用于高度侵袭性乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧颈淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。
    甲状腺癌的手术治疗：颈淋巴结清扫的手术效果固然可以肯定，但病人的生活质量却受到影响。所以目前多数不主张作预防性颈淋巴结清扫，一般对低危组病人，若手术时未触及肿大淋巴结，可不作颈淋巴结清扫。
    如发现肿大淋巴结，应切除后作快速病理检查，证实为淋巴结转移者，可作中央区颈淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫。前者指清除颈总动脉内侧、甲状腺周围、气管食管沟之间及上纵隔的淋巴结组织。后者指保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经的颈淋巴结清扫。
    其次，针对甲状腺癌手术治疗复发风险程度分级：
    针对分化型甲状腺癌（DTC）的术后治疗，旨在降低其复发风险。目前主要依据国际抗癌联盟（UICC，2002版）、美国癌症联合会（AJCC，第7版）对术后DTC进行复发风险程度分级，依据年龄、肿瘤直径及切缘情况、甲状腺腺外侵犯、淋巴结及远处转移情况及病理类型等将其分为低危及高危患者。
    高危组患者通常具有以下特征：①年龄＜15岁或＞45岁；②肿瘤直径＞4 cm；③甲状腺腺外侵犯； ④甲状腺放射暴露史；⑤侵袭性病理亚型如：高细胞、岛状、实性型等；⑥切缘阳性；⑦颈部淋巴结广泛转移；远处转移。
    无上述特征者则为低危组。以上是与国际接轨的分级标准，下面是我国分级标准。
    对分化型甲状腺癌患者长期随访的目标就是对可能复发的患者进行密切监测，以便尽早发现复发病灶，早期检出复发灶有助于对患者实施有效的治疗。随访的内容依患者病变持续存在或复发危险的大小各不相同，按复发危险程度将患者分为3个水平：
    低危患者：在初次手术治疗并清除残留病灶后没有局部或远处转移灶，所有肉眼可见的肿瘤均已被切除，肿瘤未侵入局部组织且没有高侵犯性的病理表现或侵袭血管。如果使用碘131，那么在初次手术后进行全身放射碘扫描时，甲状腺床外无碘131摄取。
    中危患者：在初次手术时,肉眼可见肿瘤侵入甲状腺旁软组织，或肿瘤有侵犯性的病理表现或侵入血管。
    高危患者：在初次手术时，肉眼可见肿瘤侵入周边组织，肿瘤切除不完整、有远处转移，或在甲状腺残余病灶清除术后行碘131扫描时可见甲状腺床外有碘摄取。
    甲状腺癌的手术治疗的知识在上文已经有了介绍，对高危组病人应作改良颈淋巴结清扫，若病期较晚，颈淋巴结受侵范围广泛者，则应作传统颈淋巴结清扫。

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