一、甲状腺癌常识概述
甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是发病与甲状腺的一种常见恶性肿瘤，其中发病于甲状腺的上皮细胞形成的恶性肿瘤。大多数的甲状腺癌患者是发病于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。
二、甲状腺癌发病原因
1、放射性损伤 用X线照射实验鼠的甲状腺。能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化。细胞核变形。甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂。导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素。由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
在临床上。很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意的是。在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌。这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛。放射线是一种附加刺激。易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。
2、碘和TSH 摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病的可能为2‰较柏林等非流行高出20倍。相反。高碘饮食也易诱发甲状腺癌。冰岛和日本是摄碘量很高的国家。其甲状腺癌的发现的可能较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明。长期的TSH刺激能促使甲状腺增生。形成结节和癌变。
3、其他甲状腺病变 临床上有甲状腺腺癌。慢性甲状腺炎。结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道。但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例。甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型。仅2～5%为乳头状瘤；如甲状腺癌由腺瘤转变而成。则绝大多数应为滤泡型。而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌。推测甲状腺腺瘤癌变的发生的可能也是很小的。
4、遗传因素 约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史。而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰。推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。
三、甲状腺癌检查
1、甲状腺扫描：因甲状腺癌组织一般对放射性同位素缺乏亲和性。可用131Ⅰ或99mTC进行甲状腺扫描。癌多为冷结节。这并非特殊诊断方法。因甲状腺囊肿。脓肿。腺瘤也可为冷结节。应结合其他条件进行诊断。
2、血清Tg常增高。切除分化的肿瘤后恢复正常。Tg的水平与肿瘤的组织结构或甲状腺肿瘤
四、甲状腺癌治疗
1、手术治疗：各病理类型的甲状腺癌症和肿瘤的恶性程度与转移途径不同，故治疗原则也各不相同。
乳头状癌症和肿瘤恶性程度较低，如果癌症和肿瘤肿尚局限在腺体内，颈部淋巴结没有转移，可将患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除。不需加行颈淋巴结清除术。如果已有颈淋巴结转移，则应同时清除患侧的淋巴结。
滤泡状腺癌症和肿瘤即使癌症和肿瘤肿尚局限在一侧腺体内，也应行两侧腺体连同峡部切除，如果没有颈淋巴结转移，也不需颈淋巴结清除。
髓样癌症和肿瘤手术范围是两侧腺体同峡部全部切除，由于髓样癌症和肿瘤早期出现颈淋巴结转移，因此，应同时将患侧或双侧颈淋巴结清除。
未分化癌症和肿瘤生长迅速，恶性程度高，通常是浸润性生长，手术切除的可能性小，为防止癌症和肿瘤发展引起的呼吸困难，可做气管切开，采用手术、化疗和放疗的综合治疗。鳞状细胞癌症和肿瘤同样是属发展快、恶性程度高、较早侵犯其他重要器官，目前的治疗方法是尽可能行癌症和肿瘤体切除，而后给与完全医治性放疗，亦可在明确诊断的情况下先行术前完全医治放疗，再行手术治疗。
2、内分泌治疗：甲状腺素能抑制促甲状腺素分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌症和肿瘤肿有抑制作用。
3、放射治疗：未分化癌症和肿瘤以外放射治疗为主，放疗通常宜早进行。
碘131放射治疗主要用于治疗可浓集碘的转移性病灶，也可用于治疗不能手术和／或手术切除不完全的原发癌症和肿瘤。
五、甲状腺癌饮食
【宜】?
(1)宜多吃具有抗甲状腺癌作用的食物：茯苓、山药、香菇、猴头菇、无花果、慈姑、萝卜、菱、杏、魔芋、海参、海带及牛、羊、鹿等动物的靥肉。?
(2)宜多吃具有增强免疫力作用的食物：甜杏仁、柿饼、芦笋、薏米、甲鱼、乌龟、核桃、香菇、蘑菇。?
(3)宜吃具有健脾利水作用的食物，如核桃、黑大豆、山药、韭菜、荔枝、桑椹、青鱼、虾、淡菜、猪羊肾、雀肉、鹌鹑蛋、石榴、梅子、薏米、扁豆、山药、魔芋。?
【忌】?
(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。?
(2)忌肥腻、粘滞食物。?
(3)忌坚硬不易消化食物。?
(4)忌油炸、烧烤等热性食物。
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