虽然外科切除仍为甲状腺癌的治疗应对措施,但据临床数据显示,术后极易引起并发症。甲状腺癌术后出血是其很危急的并发症。主要由止血不完全、不完善或因结扎线脱落引起的。术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话也是出血的诱因。甲状腺癌出血并发症预防和护理措施:
1、术中采用先结扎后缝扎,杜绝止血不完全、不完善或结扎线脱落的现象。缝皮前将“甲状腺简易负压引流装置”放于创腔的很低处,以利引流和准确记录。
2、术后让血压平稳病人取半坐卧位,严密观察P、R、BP的变化,有无发生呼吸困难和窒息。
3、观察颈部是否迅速增大,切口敷料有无渗血。
4、指导病人使用正确的咳嗽方法,针对不同原因引起的呕吐进行相应处理,限制探视,让病人尽量使用手势或书写等方法沟通,以减少出血的发生。
喉上神经损伤是甲状腺手术中重要的并发症。主要由术中操作不慎、牵拉或血肿压迫神经或直接挫伤引起。
甲状腺癌喉上神经损伤并发症的预防和护理措施:
1、术中操作轻柔,力求保留腺体和后膜的完整、结扎上极血管时尽可能靠近腺体,且避免过份牵拉血管。
2、后正确评估病人的声音,清醒后向病人提问,力求简短,并仔细注意其声音的改变,尽量避免过多说话。
3、保持呼吸道通畅,观察呼吸的频比例、节律,有无呼吸困难、窒息等情况,床边放置拆线包、气切包、吸痰设备以及急救药品,以备急救。
4、饮食时特别是饮水时,观察有无发生呛咳、误吸等情况,协助病人坐起进食或进半流质固体食物,进食速度不宜过快。
甲状腺癌术后出血的辨证施治:
1、毒热蕴结:
颈前肿物,生长迅速,灼热作痛,头颈疼痛,咳嗽咯黄痰,声嘶,呼吸吞咽不适,时有恶心,大便于,小便黄少,舌绛苔黄,脉滑数。
治法:清热解毒,散结消瘿。
方药:芦荟、青皮、旋复花、猪牙皂各10克,草河车、山豆根、鱼腥草、瓜蒌、天花粉、野菊花、白花蛇舌草各20克,黛蛤散、代赭石各30克。
2、痰凝毒聚:
颈前肿物,质坚硬固定,时有胀痛,逐渐增大,咳嗽多痰或颈部瘰疬丛生,舌灰暗苔厚腻,脉弦滑。
治法:化痰软坚,消瘿解毒。
方药:海带、昆布、猫爪草、海藻、川贝母各15克,陈皮、川芎、黄药子各10克,半夏、青皮各12克,律草30克。
3、气滞血淤痰凝:颈前肿物坚硬如石,胀痛压痛,推之不移,胸闷气憋,心烦易怒,头痛目眩,呼吸吞咽不适,舌紫暗苔白腻,脉弦数。
治法:理气化痰,行淤散结。
方药:川芎、黄芩、天花粉、莪术、胆南星、穿山甲各10克,当归、海藻、干蟾皮各15克,丹参、龙葵各30克,白英、夏枯草各20克。
4、心肾阴虚:毒热未尽,甲状腺肿物术后或放疗后复发,心悸气短,五心烦热,口干,乏力,自汗盗汗,头晕目眩,精神萎靡,食少,二便失调,舌暗红少苔,脉沉细数无力。
治法:养阴清热。
方药:太子参、黄精、天花粉、白花蛇舌草各20克,麦冬、五味子、旱莲草、菖蒲各10克,沙参、女贞子、生石膏各30克,仙灵脾、生地、钩藤各15克,海藻25克。
甲状腺癌术后出血的饮食调养:
1、夏枯草60克、猪瘦肉100克。加水炖,盐调味,食肉喝汤。
2、紫菜15克、豆腐250克、猪瘦肉100克。豆腐切成小块,瘦肉切丝,与紫菜同煮,油盐调味服食。
3、海带25克、大米200克、黑芝麻适量。海带洗净放入锅内,加200毫升水煮15分钟,大米淘净,浸泡2小时后沥干水分。海带捞出放入大米,煮沸后文火焖成饭。食用时撒上黑芝麻即可。主治甲状腺癌合并囊肿者。
4、猪胰1具、淡菜100~150克。先将淡菜浸泡20分钟,洗净,然后放沙锅内加适量水煮,开锅后10分钟加猪胰同煨,熟透后调味服食。
5、海藻30克、夏枯草30克、乳鸽1只。鸽去内脏洗净,与前两味药(用纱布包)同煲约2小时,去药调味,饮汤食鸽肉。主治晚期甲状腺癌及其他头颇恶性肿瘤。
6、牡蛎肉200克、海带50克。共煮汤食之,常服。
7、紫菜15克、鲜鸡蛋1个。常法煮汤食之,每天一次,连用。
8、昆布红枣汤:
配料:昆布30克(水泡)、红枣20克、薏苡仁30克、百合20克、排骨200克,食油、葱、蒜、食盐适量。
制法:将上述配料放入锅中炖2小时。
用法:食肉喝汤。
功效:软坚散结。用于甲状腺癌患者。
9、双儿菜:
配料:银耳20克、黑木耳25克、大蒜25克、食盐、醋适量。
制法:将双耳用水泡开,洗净后与佐料凉拌。
用法:每日食用数次。
功效:清热凉血。用于甲状腺癌肿患者。
10、夏枯草汤:
配料:夏枯草30克、芦根20克、鸽子一只,食盐、油、葱、姜、蒜适量。
制法:将药材洗净包好与鸽子一起炖1~5小时。
用法:食肉喝汤,每日一剂。
功效:解毒泻火。用于甲状腺癌。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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