甲状腺癌近些年已受到医学界的高度重视，该疾病在病初多不为人注意，随着病况的不断进展，相继出现一些病征，由于该病征的多种不同病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同。北京伟达中医肿瘤医院著名肿瘤专家郑伟达教授表示：该病可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。那么甲状腺癌是怎样骨转移的?

　　有的患者长期来无不适主拆，到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时，肿块即固定。

　　那甲状腺癌发生骨转移症状是怎样的呢?

　　甲状腺癌的症状因其不同的病理类型和生物学特性而表现各异，局部体征也不尽相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，发病期多无明显症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的肿块。

　　分化良好的甲状腺癌其特点是生长缓慢，尤其是乳头状腺癌，常表现为局限于甲状腺一叶或峡部无症状的肿物，多年生长缓慢，常被病人本人或在常规检查时发现。偶尔长大的肿物，可产生气管压迫、吞咽困难或局部压迫症状。5%病例有淋巴结转移，10%的病例发生血行转移，通常转移到肺、骨或脑。

　　未分化癌和少数髓样癌，常为高度侵犯性，发展迅速，生存期短。甲状腺结节或肿块多在短期内迅速变硬、增大，腺体在吞咽时上下移动性减少，或固定。更多合并有局部症状：如颈部常有不适或胀满感、束紧感。

　　初诊时多有颈淋巴结的转移，并可出现波及耳枕部和肩的疼痛，声音嘶哑，以及呼吸困难、吞咽困难和明显的Hornrt综合征。未分化癌100%病例有血源性转移，远处转移主要在扁骨(颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等)和肺。其骨转移，常无症状，但也可由于脊椎压缩性骨折而有疼痛或神经症状;肺转移表现为弥散性浸润或局限性的结节。

　　髓样癌，临床上表现为甲状腺内有不吸收放射性碘的孤立的硬结节。20%有家族性，有家族史者常为双侧性。由于癌肿产生5-羟色胺和分泌降钙素，因此临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。晚期，50%以上病人有淋巴结转移和血源性转移。

　　临床上有些病人的甲状腺块并不明显，而以颈、肺、骨骼的转移癌为突出症状。因此，当颈部、肺、骨髂有原发灶不明的转移瘤存在时，应仔细检查甲状腺。

　　甲状腺癌的癌细胞可以转移到其它组织及器官中去，常见的是转移到颈部淋巴结，还可转移到肺、脑、骨骼等处;如果第一次甲状腺癌手术时发现颈部淋巴结有转移，应尽可能清除颈部的淋巴结。

　　如果发现肺、脑、骨骼等处转移，假如是单个转移灶，可以用手术切除的方法清除转移癌。但是，单个转移灶很少见，一般都是广泛性转移。对于广泛性转移，用放射性131碘治疗对有的病人有效，用甲状腺激素治疗都有不同程度的治治疗结果果，长期足量的应用，病人也可以生存较长时间。

　　分化型甲状腺癌远地转移的核素治疗

　　分化型甲状腺癌包括咪咪状癌以及滤泡癌，分化型甲状腺癌的转移以颈部淋巴结转移以及血性转移多见，前者之外科切除缝合的要领得到了很好的治疗成效，后者则措置惩罚比较坚苦，局部外映射以及全身化疗有必然的治疗成效，但多以治疗结果没必要定以及副效用大难于为继。

　　因为分化型甲状腺癌有显著差别于身体其它部位癌肿的并世无双的特点，也决定了其发生远地转移后独特的有效的治疗要领，这就是核素治疗。

　　核素碘(131I以及123I)分别放射γ射线以及β射线，组织对γ射线吸收甚微，而对甲状腺滤泡或癌肿起毁坏效用的都是高能量且射出距离仅为0.5cm的β射线。口服核素碘后上克化道能迅速吸收，月经循环达到某些组织并浓集，且以功效性钠-碘迁徙(Sodium-iodide transporter, NIS)表达。

　　在正常甲状腺、甲状腺癌、乳腺、唾液腺、胃、大肠、肾脏中均有表达，由巨细便排出。碘的摄取与TSH、NIS表达上甲状腺癌术后合并症调以及功效有关。一般正常的甲状腺滤泡摄碘能力很强，病变组织的滤泡越多、越完备、胶质越多摄碘能力越强，治疗结果也很好。滤泡癌的摄碘至多，治疗结果很好;咪咪状癌摄碘较好，治疗结果也较好;髓样癌摄碘甚少或几乎不摄碘，治疗结果更差;因未分化癌不摄碘，几乎不消核素碘治疗。

　　分化型甲状腺癌，尤其滤泡癌约有75%具有明显摄碘并浓缩碘功效，而核素碘对正常甲状腺及能摄碘的癌细胞具有强大的放射性杀伤力，是以具有良好的治疗结果，但必须在去负荷切除缝合后才气发挥很大效用，即只能作为分化型甲状腺癌的匡助治疗。

　　核素碘治疗对分化型甲状腺癌远地转移的治疗结果明显，尤其是有70%甲状腺滤泡癌有效，出格能延长伴有骨、肺转移患者的生存期，对儿童、小伙子患者的治疗结果更好。

　　Nemec发现，具摄碘功效的甲状腺咪咪状癌肺转移时，应用核素碘治疗后，10年生存甲状腺癌症状及治疗的可能可达74%，无摄碘功效者仅6%。Mazzaferri发现，在分化型甲状腺癌伴骨、肺转移等远地转移的806例中，5~10年生存的可能在核素碘治疗的具摄碘功效者为79%，不摄碘者近55%。

　　甲状腺癌的摄碘比例明显影响核素碘的治疗结果，有可能影响分化型甲状腺癌的摄碘比例的因素有：

　　①年龄 年青者甲状腺癌的摄碘比例高于大哥者，跟着患者年龄的上涨，预后以及有效情况均明显下降;

　　②甲状腺全切掉后，伴有轻度甲状腺功效消退者，其转移灶常伴甲状腺功效而易吸碘;

　　③甲状腺残留量，甲状腺越少成效越好，全甲状腺切掉后成效有效;

　　④血清TSH程度甲状腺癌的早期症状在必然规模内与吸碘成正比，30~50μU/ml为有效，>50μU/ml时反倒与摄碘比例成反比;

　　⑤治疗中加服碳酸锂，可抑制甲状腺开释碘而不转变碘的摄取功效。

　　核素碘的治疗结果还与以下因素有关：

　　①非浸润性而有淋巴结转移者的核素碘的治疗结果较好，具四周浸润能力的分化型甲状腺癌的核素碘的治疗结果较差;

　　②无临床体现，但被核素扫描发现小灶性肺转移治疗结果较好，可减少50%的灭亡比例，而其他影像学发现的肺转移灶，灭亡比例是核素扫描发现小灶性肺转移的6倍，治疗结果较差;影像学发现骨转移时治疗结果更差，甲状腺癌的转移灶呈现临床症状时，治疗结果也差;

　　③应用核素碘治疗脑、脊髓转移时，对浮肿造成的神经损害，可用糖皮质激素或重组人的总称促甲状腺素(rhTSH)预防，防止严重后果发生。

　　④甲状腺癌远方转移灶所在的部位对核素碘的治疗结果也存在明显的影响，核素碘消弭骨甲状腺癌的症状转移及肺转移灶的能力明显低于软组织以及纵膈转移灶，导致这类差异的因素今朝还不完全清楚。

　　在防治癌症的转移和复发方面，以及减少放化疗的副作用方面，郑伟达教授独创的“伟达四位一体抗癌健康诊疗理念”及慈丹胶囊，已经成为中医治疗癌症的典范。治疗方法包括了心疗、体疗、食疗、药疗，四个方面相辅相成可以达到非常好的治治疗结果果，与此同时还可以抑制肿瘤、防止其再次复发或者转移。临床运用二十多年来，不断补充完善，已使上万患者延长生命达5年以上，生存时间较长者已逾20年，部分患者至今尚在。

　　中医有许多西医没有的优势，中医在治疗癌症方面将大有用武之地。因此，将中西医优势充分结合起来，将会大大提高癌症患者的生存质量和生存时间，对于癌症患者有着非常重要的意义。如果您想有更多的了解，可以点击咨询或者及时联系我们。

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