“十六大”以来，各级政府为了认真贯彻党的“十六大”精神，实现全面建设奔小康社会，实践“三个代表”要求，做好农村卫生工作，维护亿万农民的身体健康。在广大农村初步建立起三级卫生服务网络和卫生服务队伍，因地制宜地兴办农村合作医疗，为广大农民提供基本医疗、预防和保健服务，使农村缺医少药的状况得到较大改善，农民健康水平和平均期望寿命有了很大提高。?
     但由于我国地土辽阔，人口众多，有九亿人口在农村，经济基础比较薄弱，但要全面贯彻中央提出的农村卫生工作方针政策，把农村初级卫生保健工作纳入国民经济和社会发展规划，制定本地农村初级卫生保健发展纲要，要急需大量的人力、物力、财力的投入，才能真正的落实好“十六大”的精神和实践“三个代表”的要求。做到真正关心农民健康，切实保护农民健康，不断增进农民健康。?
     但是目前的农村、农民、农业又怎样呢？改革开放以后城市繁荣了，经济发展了，可大多数的农村，农业却落后了，农民更加困难了，有的连温饱都成了问题。这些所突出的问题与农村医疗卫生有很大的关系。农村的医疗卫生近几年来基本没有，大多数的医疗站也承包给个人了。传统医学也严重的后继乏人，后继乏术，原有的一般疾病，比如感冒、咳嗽、胃痛等常见病只要用中医中药辨证论治，对症下药，花上几元钱就能看好的病，而现在却用进口的洋药，一个感冒就得花上3～5百元，原因主要不是看好病，而要怎样获得经济效益，加大获得利润。因此大多数农民因病返贫，因病致贫问题相当严重。?
     产生如上问题，主要原因关健有三点。其一：国家行政部门、卫生局和药品监督管理局目前存在不少问题：（一）收费项目繁多；（二）部门职能交叉，多头执法，政策打架；（三）法制环境不优；（四）政策落实不到位；（五）办事难，效比例低。其二：行政部门，只懂得收钱，不懂得服务，只懂得进口洋药，不懂得传统医药，只懂得大专院校培养的“洋博士”，不懂得中医传统带徒授教的郎中。其三：由于在医疗行业中搞市场经济，搞不正当竞争等。医疗队伍缺乏政治素质和文化素养，甚至有很多部分无术无德的假医生来冒充混进医疗队伍，使这个队伍只为赚钱为荣，不以高尚医德为荣。为了真正落实贯彻党的“十六大”精神，实现“三个代表”全面建设奔小康，做到奔小康、先健康，建议政府部门在农村中大力发展民营中医院，促进中医药事业的蓬勃发展；保障广大农民的身体健康；努力开创农村卫生工作的新局面，提出以下几点对策，供各级政府部门参考。?
     一、全党、全社会都应当从实践“三个代表”要求的高度，认真贯彻、落实《关于进一步加强农村卫生工作的决定》进行部暑，切实做好农村卫生工作，维护亿万农民的身体健康。充分认识到中国是13亿人口大国，有9亿人在农村，有的连温饱都没有解决，现在他们吃不起洋药。如果我们用中医中药来防治疾病，保护人民的健康，把民营中医院办到农村去，一方面大大节省医疗费负担，又能发挥本国地方的药材资源作用；另一方面，中药产品相对安全，对疑难、慢性病治疗结果显著，费用低廉，因此，要真正落实好《决定》的精神。根据现有的经济实力和能力、条件，的办法就是在农村大力发展民营中医院，让传统医学真正为亿万农民的身体健康做出更新的贡献。?
     二、目前，我们中医药队伍后继乏人，后继乏术。解放初中医师占全国总人口的千分之一，而现在13亿人口中的中国，中医师能占多少呢？因此要大力地培养中医药人才。采取国家、地方、个人一起办学的方针，提倡多形式、多渠道、多层次地举办中医教育，其中一个很重要的办法就是继续施行中医带徒。中医带徒是培养中医人才的重要形式，也是保护中医特色的重要教育方法，尤其是某些专科，一技之长的绝招，不同医疗经验和手法更适合于口传心授。学徒出身而且学有成就者，在理法方药各方面却师承了各代中医的医法、医风和流派特长，既有一定的理论性，又有独到的实践性。因此中医带徒学习的办法并非一时性的权宜之计和应急之策，应该从长计议；另一方面，要使全民学习，提高国民素质，应号召鼓励中青年自学，努力学一技之长。学中医就是很好的选择，其一：可为自己、父母、亲友解除病苦；其二：可为社会为人民服务。如果想组成一个负担13亿人口的医疗任务的中医队伍，就要有二百万人高水平的中医专家才能做的到。因此，现在要贯彻落实“十六大”精神，实践“三个代表”全面建设奔小康社会，传统医药学就会为实现“奔小康，先健康”而再立新功。?
     三、要鼓励农村农民大量种植中药、草药。一则能优化环境，做到生态平衡；二则可防治结合，中草药可预防控制传染病、职业病、地方病，节省国家的经济负担；三则种植培植地道药材，除了为农村农民强体安康，防病治病外，还可为我国中医药产业建功立业，增加经济增产点。促进中医药事业的蓬勃发展。?
     四、要切实加强农村中医事业医疗服务机构建设，要深化农村卫生体制改革，发挥市场机制作用。加强宏观调控，优化卫生资源配量，推进乡（镇）卫生院或中医院管理体制和运行机制改革，支持地市医疗机构和卫生技术人员下乡办医，鼓励农村民办医疗机构发展中医药事业；建立以公有制为主导多种形式共同发展的农村卫生服务网络；同时积极开展城市卫生支持农村卫生工作；建立和完善农村巡回医疗服务制度，不断提高农村卫生服务的效能和效比例。?
     五、建立和完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度和贫困援助制度，要根据农村经济社会发展水平和农民承受能力，实行农民个人缴费、集体扶持、政府资助和企业家赞助相结合，因地制宜地发展以大病统筹为主的多种形式的合作医疗制度，扩大农民基本医疗需求，解决农民因病致贫，因病返贫的问题。?
     六、要鼓励医务人员自学医学知识，特别是努力学习中医四大经典著作。有条件的要到大医院拜师进修，学习诊疗技术，提高诊疗水平，使自己的业务水平不断提高。真正为广大的农村农民看好普通病，常见病，多发病，疑难病，提高治疗结果，以快、便、廉、好四字取信于民，做到大医精成，服务人民。?
     七、各级政府、卫生部门要鼓励、支持、帮助农村医疗卫生机构和从事中医的医务人员。给予他们创造成才立业的软环境。从政治上、经济上、待遇上给予关怀、帮助、支持。像重视教育事业关心教师那样关心乡村医生，乡村中医师。使他们安心农村，立足农村，成长农村。要帮助解决乡医职称晋升问题。使这支农村医疗队伍不断发展壮大，既有技术职能，又有医德思想，让他们为解决农民、农村、农业的问题再立新功。?
     八、政府行政部门如卫生局、药品监督管理局、税务局，从中央到地方四级俱全，唯独不见中医药管理局。中医药管理局除中央以外，有的省份有之，但大多数省份没有，市（地区）县（区）级基本没有。中医药是中国的宝库，何等重要，他能为中国13亿人口保健安康为何不重视呢？因此，建议中医药管理局从中央到地方，必须四级俱全，还要德才兼备，懂中医，热爱中医的干部来担当重任。?
     九、乡村医生，中医药工作人员，要加强自身建设和两个文明建设。学习国家有关政策法规，加强中医队伍的内部团结。做到学法、知法、守法，并不断加强业务学习，遵循张仲景“勤求古训，博采众方”认真学习，努力实践，重科研研究，继承名老中医的一技之长和宝贵经验。做到新一代名医辈出，为农村的繁荣昌盛，为人类个个皆成寿星而努力。?
     十、成立省、市（地）、县（区）中医药管理局后，要依法加强农村中医药卫生监督，严格医疗卫生机构和从业人员执业准入资格制度，强化医疗服务和药品购销行为监督管理，规范农村中医医疗服务市场，切实保障广大农民身体健康和生命安全。?
     以上十点建议是符合“十六大”精神与实践“三个代表”要求，也符合《决定》精神，於国於民皆有好处，只有这样才能与时俱进，开拓创新，开创农村卫生工作的新局面，为提高亿万农民健康水平做出新的更大贡献。??

     附：福建省卫生厅关于省政协九届二次会议第2007号提案办理情况的函
     闽卫【2004】函208号（B）
     郑伟达委员：?
     你提出的“关于大力发展民营农村中医院，促进中医药事业蓬勃发展”的提案收悉，感谢你对我省中医工作的关心，现将办理情况答复如下：?
     一、关于中医“师带徒”问题?
     中医药专家学术经验继承工作（即中医“师带徒”工作）是中医传授知识、培养人才的一个重要途径。我厅历来十分重视，始终坚持把老中医学术经验继承作为一项刻不容缓的工作来抓，先后启动全国第一、二、三批老中医专家学术经验继承工作和一批本省老中医专家学术继承工作，为77名老中医药专家配备了在职高徒113名，使他们的学术经验得到继承和发扬，共有63名学徒经三年跟师继承学习，通过了出师考试，成为我省新一代中医骨干。?
     2003年4月颁布，10月实施的《中华人民共和国中医药条例》明确规定“国家鼓励开展中医药专家学术经验和技术专长继承工作，培养高层次的中医临床人才和中药技术人才”。并对承担中医药专家学术经验和技术专长继承工作的指导老师及继承人的条件作出了规定。我厅正按照《中华人民共和国中医药条例》和国家中医药管理局的要求，认真做好第三批全国老中医专家学术经验继承工作，并在适当时候，继续开展省级中医药专家学术经验和技术专长继承工作，加大人才培养的力度。?
     二、关于农村中医医疗机构建设问题?
     农村中医医疗机构建设是我省中医药工作的重点，关系到落实党的中医政策和为农民群众提供有效的中医医疗服务，我厅历来十分重视并给予多方面扶持。目前全省已建立县（市）级中医院54所，占中医院总数的70.12%；其中达到等级医院建设标准有41所（二级甲等中医院27所、二级乙等中医院14所），占县（市）级中医院总数的75.93%。2003年县（市）级中医院共诊治门诊病人298.73万人次、收治住院病人7.57万人次，有效地为农村群众提供中医药医疗服务。 ?
     但54所县（市）级中医院基本是公立非营利性中医院（全民或集体性质），民营中医院极少。为了促进民营医院的发展，我厅和省改革办、省财政厅于2003年1月联合下发了《关于加快民办医院的若干意见》（闽改革开放办【2003】6号），“鼓励民间资本到医疗资源相对薄弱的农村等地区投资兴办民办医院，参与乡镇卫生院的资源重组或改制”，我们将根据《关于加快民办医院的若干意见》要求，进一步鼓励民间资本到农村地区投资兴办民办中医院，增强为农村群众提供中医医疗服务的能力。同时，坚持在城市医疗机构服务的中医医生在晋升主治或副主任医生之前，到县级中医医疗机构或乡镇卫生院服务一年的制度；加大城市卫生支援农村卫生工作的力度，继续完善农村巡回医疗制度，提高服务水平，努力满足农村群众对中医医疗服务的需求。?
     三、关于推行新型农村合作医疗试点的问题?
     推行新型农村合作医疗工作，省委、省政府十分重视，按照国务院《关于建立新型农村合作医疗制度意见》（国发办【2003】3号）和《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导工作指导意见的通知》（国办发【2004】3号）（以下简称《指导意见》）的精神，遵循农民自愿参加，多方筹资，以收定支，保障适度，先行试点，逐步推行的原则，确定了厦门市同安区、龙岩市新罗区、泉州市安溪县为新型农村合作医疗试点县区，将为稳步推行我省新型农村合作医疗试点工作打下基础。?
     为科学合理测算大额或住院医药费用补助的起付线、封项线和补助比例，制定适合我省实际的新型农村合作医疗试点工作方案，今年2月初，我厅成立了新型农村合作医疗专家指导组，依照我厅《省新型农村合作医疗试点工作的基线调查方案》，组织试点县区开展基线调查。目前基调工作已基本完成，进入数据录入分析和专家验证阶段。?
     我厅拟定的《关于2004年省新型农村合作医疗试点工作的方案》正在征求有关部门的意见；相关部门正在测算我省新型农村合作医疗试点省级财政补助经费。各设区市和县（市、区）财政将根据省级资助和当地实际情况对参加新型农村合作医疗的农民给予一定的补助，并列入同级财政预算。?
     四、关于乡村医生问题?
     《乡村医生从业管理条例》已经2003年7月30日国务院第16次常委会议通过，8月5日公布，今年1月1日履行。这标志着我国乡村医院管理已纳入法制化管理，对规范乡村医生服务行为，提高乡村医生队伍素质，构建完善的农村医疗卫生服务网，保护农民和乡村医生的合法权益，具有十分重要的意义。?
     今年初，我厅开始对符合直接注册条件的乡村医生进行直接认定，并执业注册，持证上岗。目前乡村医生的认定和培训考试工作正在紧张进行。省政府将制定乡村医生培训规划，保证乡村医生每年集中培训一次，同时将中医药的知识和适宜技术内容纳入培训大纲，作为乡村医生上岗培训和继续教育培训的必备内容。?
     福建省卫生厅   
     二00四年四月十三日
 

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