朱某，女，34岁，闽清县梅城公社榕星大队人。患者于1973年6月患过支气管炎，咳逆倚息，气喘不能平卧。1974年2月开始患癫痫一证，初起一月发作一次。1978年5月以来，每星期发作1~2次，发作之后精神萎靡，面色无华。近两个月以来发作频繁，求医服药不见好转，诸证有增无减。现眩晕头痛，胸闷欠伸，旋即昏倒仆地，神志不清，面色苍白，牙关紧闭，两目上视，手足搐弱，口吐涎沫，并发出类似猪羊的叫声，发作时间有20分钟之长，并伴有便结尿黄，常有小便短少或不通，四肢浮肿等症。发作之后，自觉全身无力，头晕，不思饮食，数日之后才能恢复正常。舌苔黄腻，脉滑数。辨证：痰热挟风，阻塞清窍。治法：清热豁痰，开窍息风。方用定痫丸加减：天麻、川贝、胆星、石菖蒲、半夏、远志、天竺黄、僵蚕各9克，茯苓、茯神、郁金、钩藤、栝蒌各12克，车前子，木通各3克，三剂。?
    二诊：服上方之后，癫痫未发，但小便不通，尿涩深黄，四肢浮肿，苔厚黄腻，脉数滑。再以上方合茵陈蒿汤加减：天麻、川贝、石菖蒲、制半夏、僵蚕各9克，钩藤、茯苓、栝蒌各12克，茵陈20克，栀子、大黄、黄连、板蓝根、公英、车前子各6克，四剂。?
    三诊：服药后，大、小二便已转正常，肢肿消退，癫痫未发作，精神转佳。效不更方，原方再进五剂。?
    四诊：纳食有增，能料理家务，头晕头痛已减轻；但见白带增多，其色黄味腥臭，舌苔黄腻，脉滑濡。原方减去车前子、木通，加椿根皮9克，再进四剂。?
    五诊：服前方药后，诸症大减，癫痫无复发，纳食觉香，头晕头痛之症已愈，二便正常，神志清楚；但觉腰痛酸软，绵绵不绝，腿膝无力，遇劳更甚，卧则渐轻，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，舌尖边红，苔薄黄，脉细数。此肾阴虚之故，宜滋阴清火。用左归饮合大补丸加减，处方：生地、淮山药、石枣、杜仲、枸杞各15克，黄芩、大黄、菖蒲各9克，陈皮、车前子各6克，半夏10克，甘草3克，五剂。?
    六诊：药后腰痛略减，痫无复发。原方再进10剂，以巩固治疗结果。随访三年，健康如常，病未复发。?
    按：“癫痫”名很早出于《素问·奇病论》一文，而后《儒门事亲》有用憨葱茵（即藜芦苗）治“一妇病风癫痫”之验。后世对癫痫病论述更为精妙，如《症治准绳·癫狂痫论》中说：“痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省人事，甚而瘛疭抽掣，目上视，或口眼口呙斜，或口作六畜之声。”《医家四要》说：“古人虽听五声，分五脏，其实不越痰、火、惊三字范围，总宜三痫丸治之。”可见本病的发作主要由于风痰气逆，一旦肝气失于调和，火升风动，触及积痰，乘势上逆，壅闭经络，阻塞清窍，以致本病发作。但本例系痰热挟风阻塞清窍所致，初起较轻，但反复发作，正气渐衰，痰结不化。因此，愈发愈频，治宜清热豁痰、开窍息风、定痫为主，方选定痫丸加减。本例除患癫痫证外，还伴有水肿之证，小便不通，四肢浮肿，故在定痫之后，以治标为先，宜用定痫丸合茵陈蒿汤加减。见患者腰痛酸软、舌尖红、脉细数等肾阴虚证候，故宜滋阴清火、补肾益心、健脾化痰，以治本为重。故二年癫痫之重症，以六诊而获效。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。