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中风验案

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2009-12-18 16:18:02 浏览次数: 20

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    中风以突然昏仆,不省人事,口眼歪斜,半身不遂为主症。由于本病机理复杂,证候危急,亦属难治之证。现将治验二例报道如下。?
    例1:肖某,女60岁,闽清县人,1980年9月3日初诊。患者平素头重眩晕,耳鸣目眩,咳嗽痰多、色黄粘腻,腰膝酸软,因过劳家务于1980年7月20日清晨突然昏仆,不省人事,收住某卫生院,经治未见好转,邀余治疗。证见头重眩晕,语言不利,口眼歪斜,胸闷短气,心烦不安,夜寐不安,左侧半身不遂,大便燥结不通,舌质红绛,苔黄厚腻,脉弦滑数。此系肝肾阴虚,风阳夹痰走窜经络所致。治宜滋补肝肾,息风通络,佐以化痰。方选天麻钩藤饮加减,处方:天麻、茯苓、杜仲、黄芩、栀子、川贝、枳实各10克,钩藤、石决明、夜交藤、桑寄生、丹参各15克,五剂。?
    二诊(9月10日):服上方后,胸闷不寐、烦躁不安略有减轻,但半身不遂等未减,舌苔明显转薄,脉弦滑数。照原方去清化痰之药加活血通络、镇痉息风之品。处方:天麻、茯苓、杜仲、僵蚕、菊花、怀牛膝各10克、钩藤、桑寄生、丹参、石决明各15克,全蝎6克、蜈蚣5条,五剂。
    三诊(9月17日):服五剂后,头重眩晕、舌强言楚、胸闷短气等症状好转,舌苔正常,脉细弦,原方再进五剂。?
    四诊(9月23日):半身不遂略有好转,原方加减续服五剂,处方:天麻、僵蚕、地龙、当归、怀牛膝各10克、钩藤、杜仲、桑寄生、石决明各15克、桃仁、川芎各6克,黄芪30克,蜈蚣5条。?
    五诊(10月5日):半身不遂已减,左边手足已屈伸,再守原意,五剂。?
    六诊(10月12日):患者起坐自如,能扶杖而行,再守原意,继服五剂。?
    1981年12月随防,患者能料理家务,一年来病无复发。??

    例2:刘某,男,43岁,闽清县人,1980年2月23日初诊。患者有高血压病史,昨晨突感头痛头晕,口唇向右歪斜,左侧肢体麻木不遂,面红口苦,尿赤便秘,苔黄腻,脉细涩。证属肝阳夹痰热为患,中风实热之候。急以平肝清热,泻痰通腑为治。处方:钩藤15克(后下),牡蛎、石决明(均先煎)各30克,枳实、黄芩、茯苓、姜黄、丹皮、槐花各10克,生大黄5克(后下),七剂。
    二诊(3月1日):头痛头晕已见大减,左侧肢体稍利,大便虽解但量少质干,苔黄腻未化,脉小弦。处方再守原意加减,处方:钩藤15克(后下),牡蛎、石决明(均先煎)各30克,当归、黄芩各9克、枳实12克,大黄4.5克(后下),芒硝6克(分冲),六剂。?
    三诊(3月10日):口唇歪斜减轻,左侧关节活动稍见好转,大便通畅,苔转薄黄,脉小滑。再守原意出入,处方:石决明30克(先煎),黄芩、当归、防已各10克,丹参、忍冬藤、生薏米、指迷茯苓丸各12克,生大黄4.5克(后下),十剂。?
    四诊(3月20日):口唇歪斜已复,左侧肢体活动亦利,能下床步行,苔薄黄,脉细。改以养肝润肠法,以善其后,处方:生地、沙参、当归、忍冬藤、指迷茯苓丸各12克,麦冬、枳实、潼蒺藜各9克,牡蛎30克(先煎),十五剂。?
    按:本验案均为中风,由于病机不同,治则亦异。例一系中风在经在络,为阴虚阳亢,痰热内蕴,故治以滋养肝肾、息风通络,用药始终未离桑寄生、黑杜仲、怀牛膝诸药,意在益肾以养肝,滋水以涵木,前后还加入活血化痰、息风通络之品,而得健康。例2患高血压一年之久,为中风实热之候,兼见阳明实热之便秘,宜以平肝潜阳、清泻痰热为治,药用钩藤、石决明、牡蛎、黄芩、姜黄之类,始终未离大黄等通腑攻下,顿挫邪热上窜之势,生大黄有活血、止血之功,即使是中风属于脑溢血、脑血栓形成等患者,用之亦相宜。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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