凡精神疾病，诸如癫证、狂证、郁证等，虽致病之由不一，临床表现多端，但究其病机，或肝郁化火，或痰火互结，终必扰心，致心窍被蒙，神明逆乱。“心为君主之官”，“精神之所舍也”。所以治疗精神疾病，必须抓住“心经郁热”、“神明被蒙”这一病理关键，清透心经郁热以治其本，方可获效。北京伟达中医肿瘤医院著名肿瘤专家郑伟达教授精通中医对各种疑难杂病的治疗。

　　多年来，笔者常以栀子豉汤为基础，或合小承气汤，或合涤痰汤，或合柴胡加龙骨牡蛎汤，随证加味，灵活化裁，用于治疗多种精神病，每获良好效果。

　　栀子豉汤中栀子苦寒而色赤，其形似心，色赤应心，寒能清热，苦可涌泄，素以清心除烦见长，兼泻三焦之火;豆豉色黑入肾，其气香窜，其性升发，能宣散心经郁热，使心火透达于外，与栀子相配，又可能鼓动肾水上达，以济心阴，使心阳不亢。如此则阴阳协调，水火相济，君主自安，逆乱自平。

　　1.癫证(感染性精神病)

　　候某，女，27岁，农民，1983年11月19日初诊。患者于1982年仲夏顺产一男婴，因欣喜过度而彻夜不眠，喃喃独语，喜怒无常，市精神病院诊断为“感染性精神病”。经用氯丙嗪、安定、奋乃静等镇剂治疗一年之久，不仅病情不减，反逐渐加重。近三月又见双目上吊，两手震颤，表情痴呆，精神抑郁，言语不清，口角流涎，溲黄、大便溏。检查：双目上吊，眼球转动不灵活，闭目时眼睑颤动，两手频频抖动，面色青黄，舌体卷缩，质红，苔薄黄腻，六脉弦数。此为肝郁气滞，心经郁热，痰浊内阻，神明被蒙，诊为癫证。治以清心疏肝，化痰开窍。方药：栀子10克，淡豆豉20克，枳实9克，胆南星9克，菖蒲9克，郁金15克，远志10克，炒枣仁20克，寸冬13克，琥珀5克，甘草6克，毛橘红15克，淡竹叶3克。

　　服上方14剂，精神复常，目晴灵活，言语有序，惟两手仍不时抖动。即在原方基础上增熄风平肝之品，继服十余剂，病告痊愈，一年后随访，已恢复正常劳动。

　　2.狂证(精神分裂症)

　　孙某，男，27岁，1984年6月29日初诊。患者于1973年因与家人生气，致精神失常，狂言奔走。1976年病情加重，某精神病院诊为“精神分裂症”，经用非那根、氯丙嗪等治疗，暂时缓解。近二月又因情志不遂而复发，詈骂不休，不避亲疏，口干喜饮，溲黄，便干，一日或两日一行，舌红苔黄燥，脉滑数。证属肝火暴张，痰蒙心窍，腑气不通，神明逆乱。治以清心涤痰，宣散郁热，镇肝畅气，通腑泻火。方药：淡豆豉15克，栀子10克，枳实10克，胆南星9克，郁金15克，珍珠母30克，龙骨30克，毛橘红15克，大黄13克，川朴10克，淡竹叶3克，生甘草20克，三剂，水煎服。

　　二诊(7月3日)：服上药后，便泻如泡沫，日二、三次，臭秽异常，狂躁随之减轻，口已不干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。宗上方加寸冬15克，继进三剂。

　　三诊(7月6日)：精神状态明显好转，已能安然入眠，惟心中稍感烦躁，但不再狂言乱跑，食可，舌质红，苔薄黄，脉和缓。处方：淡豆豉15克，栀子10克，枳实10克，石菖蒲15克，郁金20克，胆南星9克，炒枣仁30克，寸冬15克，龙齿30克，淡竹叶5克，生甘草10克。以上方为基础稍有出入，继进十余剂，情绪安定，神态和顺，言语有序，眠、食复常，病告痊愈。一年后随访未复发。

　　3.郁证(癔病)

　　赵某，女，46岁，1976年12月6日就诊。八年前因情志不遂致精神失常，发病时觉胸中烦闷异常，啼哭不能自制，继则二目不睁，牙关紧闭，呼之不应，移时症消如常人。一般三五日或六七日或十余日发作一次，每遇精神刺激发作更为频繁。某精神病院诊为癔病，屡服镇静剂不效。近月来诸症加重，终日烦闷不安，啼哭无常，口干喜饮，纳少，小便黄，大便干、二日一行，月经色黑量少，经期正常。舌质边尖红，苔中心黄厚，脉来沉弦，两关有力。辨证为肝郁气滞，胃肠热结，上炎扰心，神明逆乱，诊为郁证(癔病)。治以清心平肝，通腑泻热。方药：淡豆豉15克，栀子9克，麦冬20克，郁金10克，菖蒲10克，白芍30克，厚朴9克，酒大黄10克，炒枳实10克，淡竹叶5克，生甘草6克。

　　二诊：上药服五剂，心中烦闷明显减轻，啼哭次数减少，大便每天一次，质软色黄，气味腥臭。舌边红，有芒刺，中部仍有黄厚苔，六脉沉弦略数。胃肠余热尚存，治疗仍宗上方减大黄、枳实各4克，继服七剂。

　　三诊：药后自感腹内舒适，情志舒畅，食欲增进，已十余日未发病。舌质红苔薄白，脉弦略数。实热得清，尚有余烬。仍宗首方去大黄、枳实、厚朴，加大枣3枚，继服十五剂，以清其余热，和养脾胃。年余后随访一切正常，未再反复。

　　4.失眠(神经官能症)

　　何某，女，29岁，1985年6月3日初诊。患者1981年春因见人斗殴伤残，惨不忍睹，惊吓过度，当晚夜不能寐，并渐感胸闷、心悸，胃脘胀气，西医诊为“神经官能症”。近半年来较前加重，现失眠多梦，很多睡三四个小时，甚至彻夜不寐情绪不佳时，诸症更重，伴心烦发急，胸闷不舒，胃脘 胀，食欲不振，经来提前、色黑有块，二便正常，舌红苔白，脉沉弦。证属肝失疏泄，升降失常，气郁化火，心肾不交所致。治宜清心滋肾安神，疏肝和胃畅气。处方：栀子9克，淡豆豉15克，制首乌15克，寸冬15克，丹参20克，猪苓30克，阿胶9克，黄连9克，炒枣仁30克，枳实9克，砂仁10克，淡竹叶5克，炙甘草90克，鸡子黄二个。七剂，水煎服。

　　二诊(6月8日)：上药服毕，眠、食均有好转，心烦发急较前减轻，惟不时呃逆，头两侧发胀，口和，二便调，舌质红，边不齐，苔白，六脉沉滞。药已中病，仍宗上方化裁。处方：桅子9克，淡豆豉15克，枳实9克，郁金15克，胆南星9克，白芍30克，竹茹10克，陈皮15克，炒枣仁30克，藿香9克，寸冬13克，炙甘草6克，五剂，水煎服。

　　三诊(6月19日)：睡眠明显好转，心烦发急亦明显减轻，舌质红，中有裂纹，苔白，六脉沉弦无力。处方：丹参15克，寸冬15克，五味子10克，当归15克，白芍30克，郁金15克，枣仁30克，合欢皮30克，琥珀5克，砂仁10克，藿香10克，山楂15克，淡竹叶3克，炙甘草6克。上方化裁继进十余剂，睡眠如常、呃逆、纳呆、头胀亦基本消失。嘱其再进五剂，巩固治疗结果。

　　5.体会

　　治疗精神病，笔者认为应注意如下要点。

　　(1)清心兼以疏肝。精神疾患多由情志失常所致，情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，郁久化火，扰及心神;或火热内郁，炼津为痰，痰热互结，神明被蒙，则出现发狂，心神不宁，精神恍惚，哭笑无常等症状。故七情致病，虽可及于五脏，但以影响心、肝二脏为主，二脏在精神疾患的发病过程中，又互为标本关系。就病因而言，肝郁化火为本，心神被忧为标;就症状表现而言，心经症状为主为本，肝经症状为副为标。因此，治疗应紧紧围绕心肝二脏，针对症状之本，病因之标，用栀子豉汤清透心经郁热;针对症状之标、病因之本，重加白芍、郁金、枳实等疏肝畅气之品。如此则肝气得疏，气机畅达，郁火自无生发之由;心经郁热得以宣透，则君主自明，神亦自安。

　　(2)清热必兼涤痰。火热内郁，神明逆乱，是精神疾病的病理基础。清热泻火、镇心安神，乃为治疗的关键。然火热郁久，必炼津为痰，痰为阴邪，其性粘腻，与火热之邪相合，胶结难分。故在治疗时，必须在清宣郁热的同时，兼以化痰、涤痰，使热邪无所恋，才能顺利宣泄透达。笔者常在栀子豉汤中，随证加入胆南星、石菖蒲、天竺黄、毛橘红等，旨在清心泻热之时，融入涤痰宣窍之意。

　　(3)治狂莫忘通腑。精神疾病多由内火作乱引起，以狂证言，其内火炽盛更为突出。因此，治狂之时，常将栀子豉汤与小承气汤相伍并用，且重用大黄、枳实之辈以通腑导下，使有形痰浊从肠道外排，无形内火随大便外泄，待邪之锐气受挫，再转以清心安神、平肝和胃为治。

　　郑伟达教授出生于中医世家。早年师从全国名老中医专家郑孙谋教授，为新中国中医药事业奠基人、中医泰斗吕炳奎先生的关门弟子。从医以来诊治各种癌症及疑难杂症患者数以万计。研发国药抗癌新药“慈丹胶囊”及“参灵胶囊”等18种抗癌系列药物。郑伟达教授在中医辨证论治以及多年临床实践经验的基础上于1991年正式创立的。“伟达四位一体抗癌健康诊疗理念”运用二十多年来，不断补充完善，已使上万患者延长生命达5年以上，生存时间较长者已逾20年，部分患者至今尚在。

　　鉴于郑伟达教授在中医药防治肿瘤方面的卓越成就，2006年被中华中医药学会授予“名医”称号。中央电视台、中央人民广播电台、《人民日报》、《光明日报》、《参考消息》、《健康报》、《中国中医药报》等全国三百多家媒体先后报道了郑伟达教授的先进事迹，并得到了党和政府给予的高度评价与肯定。如果您有关于肿瘤治疗方面的问题，可以随时联系我们。

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