张某，男，38岁，干部，1986年7月10日初诊。患者呕吐反复发作四年，每次一周左右。发作时，食已即吐，伴见口苦、咽干、大便秘结。经多次检查，食管、胃、十二指肠均无异常发现。此次发作四天，采用多种西药治疗，未效。细询病因，初发病于饮酒睡卧之后。现阶段舌红，苔后部黄腻，前部薄微黄，脉沉而有力。证属胃肠实热，胃气上逆。治宜清泻胃肠。方用《金匮要略》大黄甘草汤，处方：大黄12克，甘草3克。三剂。水煎服。忌辛辣厚味之品，多食水果。
    患者服二剂后，呕吐止。12日解秘便三次，略感肠鸣不适，嘱其不必尽剂。大便遂通，诸症遂除。一年后随访，未见复发。?
    按：呕吐一证，胃寒者固然较多，内热者亦不少见。胃肠实热内结，大便秘结不通，势必上逆，故食已即吐是其特征。与虚寒胃反，朝食暮吐、暮食朝吐不同，故用大黄甘草汤泻实清热，大便通，胃气降，则呕吐自止。方中大黄荡涤胃肠实热，推陈出新，以甘草缓之，使之攻下燥矢而不伤胃。药证合拍，收效甚佳。
 

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