古方验证

    麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草等四药组成。张仲景在《伤寒论》一书中有七条原文叙述了麻黄汤的使用。但归纳起来有三点，一是解表发汗；二是止咳平喘；三是止痹痛。本文拟就麻黄汤的临床运用叙述如下，仅供参考。?
    1.治疗感冒
    本人以此方治疗感冒风寒表实证，证见头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，无汗恶风等症很有效果。?
    例1：许某，男，50岁，干部。夏月受凉，发热头痛，无汗恶风，全身关节皆痛，恶寒高热，虽加衣叠被，仍恶寒不已。嘱其小女邀余住诊，余切其脉浮而紧，按其皮肤灼热，问其由，知因昨夜遇暴雨之淋。此属感冒太阳表实证。处以麻黄汤：麻黄9克，桂枝6克，杏仁9克，甘草6克。只服一剂，热退汗解而愈。?
    例2：徐某，男，42岁，车间主任。因操劳过甚，感受风寒，头痛，发热，无汗恶风，腰背酸痛，四肢骨节亦然，曾服西药土霉素等无效，亦用中药荆防败毒散二剂，其证亦然。皮肤灼热，两脉浮紧。余沉思良久，觉药不对症，此头痛发热、身疼腰痛、无汗恶风、两脉浮紧，是属麻黄汤证。故余处麻黄汤加味：麻黄12克，桂枝9克，杏仁（杵）12克，甘草6克，羌活6克，白芷9克。一剂，嘱其服药之后再服稀粥一碗，避风。?
    第二日来诊，言昨日服药之后，一身絷絷微汗，须臾热退寒解而愈。?
    按：上述二例属太阳伤寒表实证，《伤寒论》原文曰：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”。太阳为开，主表，寒邪束表，故头痛发热；寒邪闭表，经气郁而不舒，故身疼腰痛；骨节疼痛，表闭则卫气不伸，不能御寒，故恶风；营气不能通达于表，汗孔闭塞，则无汗。故用麻黄汤发汗解表，方中以麻黄为君，入肺经，辛温走表，开毛窍，逐风寒。桂枝为臣，味辛温，色赤入心，入于营分，升腾阳气，助麻黄发散风寒。佐以杏仁辛温，利肺降气。甘草甘平，则调和诸药而护正。药症相符，故一投而愈.
    2.治疗咳喘
    本人几年用此方治疗咳嗽、哮喘病（现代医学指上呼吸道感染、支气管哮喘）很有效果。若见痰稀色白加干姜、五味；若见痰稠多、色白加二陈汤，喘重再加三子养亲汤；痰黄加黄芩、桑白皮、栝蒌等；热重加石膏，风热加桑叶等。?
    例3：杨某，女，63岁。患咳嗽多年，交秋即发，春来始安。近数日因感寒邪，喘咳复发，气短，不能平卧，痰呈泡沫状，头痛目眩，纳呆，溲频，大便干，两肺可闻哮鸣音，舌苔薄白根微腻，脉细滑。证属风寒袭肺，痰饮内蕴，肃降失司。治宜温肺化饮，止咳平喘。方取麻黄汤加味：麻黄3克，杏仁9克，甘草45克，五味子3克，桂枝45克，细辛3克，干姜45克，法半夏9克，生白芍9克，紫菀9克，佛耳草9克。
    三剂后复诊，咳嗽已大减，痰咳不畅，原方加白芥子3克，又服三剂。?
    按：麻黄汤有止咳定喘之功效，以本方基础上加减治疗咳嗽、哮喘等病，卓有治疗结果。《本草备要》指出：麻黄能“治痰哮气喘”。《金匮要略》有小青龙汤治“咳逆倚息不得卧”，    《局方》云三拗汤为治咳喘之祖方的记载。但上述二方皆是麻黄汤加减而成。因此麻黄汤是治喘之圣药。如例三为脾阳虚弱，水饮不化为病机，平时即有口不渴，当脐痛，脉细，头眩等阳虚饮聚之证。至其发作，又见寒热，咳嗽痰稀，显系肺受寒邪，引动伏饮所致，属于标急之候。故治疗当先蠲除寒饮，宣通阳气，以麻黄汤加姜、细辛、五味、半夏等，解表温肺化饮。例四风寒袭肺，痰饮内蕴，肃降失司，证见交秋感寒喘咳即发，痰呈泡沫状，头痛目眩等证，治宜温肺化饮、止咳平喘，方取麻黄汤加姜、细、五味等品投之，患喘咳多年，症状非轻，只服六剂，立见成效。
    3.治疗痹痛
    本人用麻黄汤加减治疗痹痛，证见肢体关节疼痛较剧，遇寒痛增，不可屈伸，痛处皮色不红，苔薄白，脉弦紧等证，颇有治疗结果。特将验案二例报道如下。?
    例4：李某，男，11岁，学生。因淋雨，感受风寒，两下肢关节疼痛，游走不定，行动困难已十天。证见四肢关节疼痛，上下左右游走不安，下肢关节微肿，有时咳嗽微喘，恶寒发热，头身困重，口干不渴，饮食减少，二便正常。检查：脉象浮紧微数，舌质红，苔薄白稍腻。下午体温38℃，面热潮红，两膝关节微肿，局部发热，心肺无异常，脾不肿大，营养中等。辨证为风湿外邪痹阻关节。治以祛风除湿，活血通络。方选麻黄汤加减：麻黄10克，杏仁10克，生苡米20克，木瓜10克，牛膝10克，鸡血藤20克，甘草3克。?
    二诊：服药6剂，疼痛减轻，肿热大消，咳嗽、气喘均减轻，能活动行走，饮食增加，二便正常，继服上方，但仍觉困重，脉浮紧不数，体温37℃。?
    三诊：服原方五剂，关节疼痛、发热、咳、喘皆止，局部红肿发热消失，行走自如，舌正常。服金鸡虎丸一瓶，每次10粒，每日3次，巩固治疗结果，一个月之后，基本痊愈。?
    例5：刘某，男，36岁，农民，1980年4月中旬初诊。患者体质衰弱，因操劳过度，复受暴雨狂风相袭，邪入经髓，关节强直，麻痹疼痛，痛有定处，遇寒痛增，不可屈伸。发病急骤，疼痛剧烈，难以忍受。闻余有一良方能治此病，因此请余来诊。余望之其痛处皮色不红，触之痛处不热，苔薄白，按其脉弦而紧。此乃外感寒湿，气血凝塞，运行不畅，脉络不通之证。治当散寒止痛，益气补血，活血通络。方用麻黄汤加减（仿阳和汤之意）。麻黄10克，桂枝10克，甘草6克，熟地24克，当归12克，川芎12克，木瓜15克，牛膝10克，秦艽15克。二剂。?
    二诊（同年4月21日）：服上方二剂后，关节等处痹痛已大减，后因春耕下水作业，复受寒邪又复发，再仿上方三剂，痛减病愈。?
    按：麻黄汤加减能治风寒湿痹痛，早在《金匮要略》一书就已指出“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜。”麻黄汤能治关节痹痛，主要是本方有散寒、逐湿、止痛之力。清·罗美《古今名医方论》说：“风寒湿成痹，冷风哮，很宜。”例四因淋雨，感受风寒后，证见两下肢关节疼痛，微肿，伴咳嗽微喘，恶寒发热等证，辨证为风湿外邪痹阻关节，治以祛风除湿，活血通络，方选麻黄汤加减，投药之后，取效甚快。例六因操劳过度，复受暴雨狂风相袭，关节强直麻痹疼痛，遇寒痛增等证，此乃外感寒湿，气血凝塞，脉络不通，治当散寒止痛、益气补血、活血通络。方用麻黄汤加减仿阳和汤之意，加入熟地、当归、木瓜、牛膝之品，方中取麻桂宣散，纳归地补血，取木瓜牛膝补肾祛湿通络，诸药合用，正合攻补兼施之意，因此只服四剂而愈。上述二例足以说明麻黄汤不但解表发汗，止咳平喘，而且治风湿痹痛。只有对证下药，细心审证，才能收效显著。