精囊炎在祖国医学文献中无具体描述，有关症状散见于“浊”、“淋”、“精血”、“精血杂出”等论述中，尤其以“血精”描述较多。如隋·巢元方《诸病源候论·虚劳精血候》认为“肾藏精，精者，血之所成也，虚劳则生七伤六极，气血俱损，肾家偏虚，不能藏精，故精血俱出也。”明·李中梓在《医宗必读·赤白浊》更有“精血杂出”、“半精半血”的描述，并认为是由少年早婚、房事不节、房劳过度而成。明·张景岳认为血精之血主要来源于下焦精宫。古人的上述论述，可能是部分精囊疾病而引起的常见的出血症。而精囊炎中其他症状如排尿症状、分泌物的增加等，多见于“淋”、“浊”描述。?
    1.病因病机
    因湿热毒邪侵袭精囊腺，热迫血行，损伤精室络脉；或病程迁延，邪毒未尽，损伤阴液，阴虚火旺，灼伤精室络脉；或久病入络，气滞血瘀，精室络脉受损，而致血溢脉外，随精而出。?
    2.辨证论治
    【热盛疫毒证】
    症状：发热、恶寒，周身疼痛，食欲下降，恶心呕吐；尿道灼热，尿痛、尿急、尿频，排尿困难，终末血尿；会阴不适、坠胀疼痛或剧痛，直肠剧痛，疼痛可向腰骶部、生殖器及大腿内侧、腹部等放射；性欲明显减退，排精疼痛，伴明显的肉眼血精；舌质红、苔黄，脉数或洪数。?
    直肠指检：可扪及精囊并有明显触痛，或伴有前列腺肿大、压痛。精囊及前列腺化脓时有饱满及波动、灼热感。实验检查：血象中白细胞升高，尿道分泌物中检查见致病菌。本证型多见于急性精囊炎及急性前列腺-精囊炎者。?
    治法：清热解毒，祛瘀排毒。?
    方药：五味消毒饮加味，金银花、蒲公英、紫花地丁、败酱草各30-50g，天葵子、连翘、野菊花、板蓝根、赤芍各15-25 g，生大黄10g（后下）等。若热毒炽盛，可加红藤、虎杖等加强清热解毒之力；出血较多者，可加小蓟、蒲黄、藕节凉血止血；痛甚者加三七、琥珀等活血祛瘀定痛。若脓肿已成，应及时切开排脓及加用抗生素治疗。?
    【湿热下注证】
    症状：尿痛、尿热、尿频、尿急困难或淋沥不尽，射精疼痛，精中带血；常伴会阴潮湿，或阴茎内瘙痒，或睾丸坠胀疼痛；或有胸胁苦满，心烦急躁等；舌质红、苔腻，脉弦滑或数。?
    直肠指检精囊增大，精囊及前列腺压痛。实验室检查：尿三杯试验中第一杯及第三杯尿液混浊，有白细胞，有时细菌培养阳性，慢性期精浆果糖减少。本证型多见于急性精囊炎初、中期，或感染淋球者，或嗜酒及甘肥、房事过度者。?
    治法：清利湿热，凉血止血。?
    方药：龙胆泻肝汤加减，龙胆草6~10g，栀子10g，柴胡10g，黄芩10g，黄柏6~10g，泽泻10g，车前子10g，滑石20g，木通5~10g，生地10g。出血明显者，加大小蓟、侧柏叶等清热凉血止血；便结热重者，可加大黄、芒硝清热润燥导滞等；湿重者可加生薏仁、菖蒲、萆薢等开窍通淋、分清利浊，或酌加败酱草、猪苓、银花、连翘等清热解毒消淋。?
    【阴虚火旺证】
    症状：低热、乏力、盗汗，手足心热，腰膝痠软，形体消瘦；排精带血，精液带血，精液呈粉红色或带血丝，或完全呈血液样，精液量显著减少，射时疼痛；或尿频，尿痛，口干咽燥；舌红、少苔，脉细数。?
    直肠指检：前列腺和（或）精囊肿大，表面不规则，质地偏硬、轻度压痛，有时结核菌素试验呈阳性。本证型多见于精囊结核或慢性精囊炎病程较久者。?
    治法：滋阴泻火，凉血安络。?
    方药：知柏地黄丸加味，地黄15g，丹皮、山茱萸、山药、知母、黄柏、泽泻、女贞子、鳖甲、青蒿各10 g，旱莲草10-15 g，仙鹤草、功劳叶各20 g。低热明显者，加元参、龟甲浮游相火，纳思欲之神；若血精严重，加锁阳、三七以摄精止血；若射精时疼痛明显者，加夏枯草、穿山甲、猫爪草以消坚止痛。若明确诊断为结核菌感染，以抗结核为主。?
    【脾肾不足证】
    症状：身倦乏力，面色无华，食少便溏，头晕腰痠，阴部坠胀不适，或会阴、睾丸坠胀，劳累或久立加重；小便不利或清长，或久婚不育，遗精、早泄，或排精带血，精色淡红，反复出现，日久不愈；舌质淡，脉沉细无力。?
    直肠指检：精囊较易触及，单侧或双侧精囊不规则、变硬、增大和压痛。实验室检查：精液见红细胞，果糖减少，有时有脓细胞或细菌存在。本证型多见于慢性精囊炎日久不愈或结核性精囊炎。?
    治法：补肾健脾，益气止血。?
    方药：大补元煎。若见脾气不足而出者，加黄芪、白术等，以健脾益气止血；若血虚症状明显者，加阿胶、白芍以养血止血；偏肾阳不足者，可加肉桂、附片以温里散寒；若出血日久，精中带血夹块，排精疼痛，舌暗有瘀斑瘀点者，酌加活血散瘀之品，如川芎、桃仁、红花、三七、蒲黄等。?
 

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