宫颈癌的中医治疗,是全身治疗与局部治疗相结合。全身治疗以辨证施治内服汤药为主,局部治疗则以中药外用为主。?
1.辨证论治?
【肝郁气滞】
主证:胸胁胀满,情绪郁闷或心烦易怒,少腹胀感,全身窜痛,口苦咽干,白带稍多,阴道留血夹有瘀块。脉弦,舌质稍暗或正常,薄白苔或微黄。此型宫颈局部轻度糜烂或呈小菜花样损害。?
治则:疏肝理气,解毒散结。?
处方:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;扶正固本胶囊,每次5粒,每日4次;复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每日4次。?
方药:当归10g,柴胡10g,青、陈皮各10g,郁金10g,杭芍15g,茯苓15g白术10g,川楝子10g,黄芩30g,半枝莲30g,败酱草20g,白花蛇舌草30g。?
【肝肾阴虚】
主证:头晕耳鸣,目眩口干,腰膝酸痛,手足心热,夜寐不安,便秘尿赤,有时阴道出血,脉弦细,舌质红或正常,苔少或有剥苔。宫颈局部常为结节型,菜花样或溃疡。?
治则:滋补肝肾,解毒清热?
处方:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;扶正固本胶囊,每次5粒,每日4次;龙鹤丹胶囊,每次5粒,每日4次。?
方药:生地20g,知母10g,黄柏10g,女贞子10g枸杞子10g,山萸肉15g,草河车10g,半枝莲30g,旱莲草30g,焦三仙30g,大小蓟各30g,山药10g。?
【湿热瘀毒】
主证:白带多,色如米泔,或黄或粉污,气臭,少腹胀痛,脘闷纳差,尿黄便干,舌质暗红,苔黄腻或白腻,脉滑数或弦滑。宫颈局部菜花样坏死溃疡,继发感染。?
治则:清热利湿,解毒化瘀。?
处方:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;抑瘤片,每次4粒,每日4次;癌克星,每次5粒,每日4次。?
方药:土茯苓30g,败酱草30g,瞿麦20g蒲公英30g,生薏苡仁20g,半枝莲30g,扁蓄15g,苍术10g,厚朴10g,车前草30g,龙葵30g,赤芍10g。?
【脾肾阳虚】
主证:神疲乏力,腰酸膝冷,纳少,小腹坠胀,白带清稀而多,或多量阴道流血,大便先干后溏,舌质胖,舌苔白润,脉细弱。?
治则:健脾温肾,补中益气。?
处方:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;抗癌健康冲剂,每次1包,每日4次。?
方药:黄芪30g,党参15g,白术10g,茯苓10g,吴萸10g,补骨脂10g,升麻10g,附子6g,桑寄生15g,生龙牡各30g,山药10g。?
在临床上,可以根据宫颈癌的出血、疼痛、带下三个主症,在上方基础上加减用药。?
2.中西医结合治疗
中医治疗宫颈癌有一定治疗结果,特别是原位癌及早期病例有的可以完全医治。但在中、晚期病例,治治疗结果果尚不理想。如果配合手术、放疗及化疗,则可大大提高治疗结果。?
(1)中医药配合手术:单纯药治疗后,有些深部及颈管的残存癌细胞,可以进行手术治疗。从一些中药治疗后的手术切除标本中,可以进一步研究探讨中医药的治治疗结果果和作用。?
(2)中医药与放疗结合:北京中医医院用中药加深部放疗宫颈癌144例,大都Ⅱ、Ⅲ期,中药以内服汤剂为主。观察到放疗反应轻微,一部分患者放疗前用过内服、外敷中药3~6个月以上无效,改用放疗,同时合并中药的患者效果很好,无任何反应,可能与放疗前及放疗同时用药有关。还看到少数病例,因故只接受常规放疗量的1/2或2/3剂量,加上中药亦获得痊愈效果。说明中药可能有增效作用。中、晚期宫颈癌一般认为还是以综合治疗或放疗较好。?
(3)在中医药治疗的同时,如病期较晚或瘤体较大,可以配合用化疗药物局部注射或动脉插管灌注,以提高治疗结果及手术切除的可能。?
出血者:仙鹤益寿胶囊,每次5粒,每日4次。?
疼痛者:痛立停胶囊,每次5粒,每日4次。?
放疗者可配服扶正固本胶囊,每次5粒,每日4次。?
3.病案
杨某,女,39岁。1995年10月1日来诊。患者11年前诊断子宫颈癌,并行切除术。近4个月来背脊、腰骨疼痛剧烈,经某医院核磁共振,骨扫描诊为转移性骨癌,并行化疗2次。药用CTX100mg/d,口服,第1~4天;VCR1毫克/次,静注,第1天;ADM50mg,静注,第1天,强的松60mg/d,口服,第1~4天。期间并服用其他抗癌药物,均未效,其症反增。现症:背脊、尾椎骨剧烈疼痛,双下肢麻木,行动不便,纳少,时常恶心呕吐,消瘦,二便尚可,寐差。舌苔少剥,质暗红,脉数。触及腹股沟淋巴结处痛增,时赤带流出,其味腥臭。触及双侧乳房感呼吸急促,头晕耳胀,双下肢麻木不仁。证为肾阴亏损,邪热内侵,气滞血瘀,阻滞脉络而致。治宜滋阴、祛邪、疏利、通脉。方药:①慈丹胶囊、扶正固本胶囊、痛立停胶囊,每日4次,每次各5粒。癥消癀(癥痛康)。每日3次,每次1g。各服1疗程(即1个月)。
二诊(同年10月29日):上药服尽,疼痛减轻,原来每日要服美菲康60mg,方可止痛,现已停用,余症同前。仍以上方药再进一疗程。另配:木瓜30g,忍冬藤30g,白芍30g,生地30g,威灵仙30g,石枣30g,桑枝30g,太子参30g,水煎口服,连服20天。?
三诊(同年11月24日):药尽,诸症已大减,食量大增,睡香,但舌脉同前。再以前方药续服一疗程。?
四诊(1996年1月4日):上方又服一疗程,诸症若失,月经来讯,手已能写字,两手活动灵活,毫无疼痛,并能干洗衣等家务活。两腿有力,每日可以走3000m逛市场购物。人较以前胖了,面色光润,精神转佳,重揉乳房、腋下、腹股沟无痛苦感。舌苔正常,脉象略滑。上方收效,再守方一个疗程以巩固治疗结果。?
1997年5月13日,来信说情况很好,故不再到福州来治疗。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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