肾癌肾盂癌输尿管癌

    按肾癌、肾盂癌、输尿管肿瘤之临床表现，可参考尿血、腰痛、癥积等辨证治疗，其病大多以本虚标实为主，本虚如肾虚、脾虚、阴阳两虚；标实多由湿热毒邪、痰浊瘀血为患。?
    1.辨证论治?
    【肾亏毒恋】
    主证：肾癌或肾盂癌已作手术切除，但病灶周围有粘连，或淋巴管、小静脉内发现癌栓者，手术后腰酸痛，体弱，精神差，偶有低热。舌淡红，薄白苔，脉细滑或沉滑。?
    治则：益气滋肾，解毒通淋。?
    处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；仙鹤益寿胶囊，每次5粒，每日4次；天黄癀每次1g，每日3次；癌克星每次5粒，每日4次。?
    方药：生熟地各12g，女贞子15g，枸杞子10g，补骨脂10g，生黄芪30g，白术10g，云苓10g，太子参20g，海金沙15g，瞿麦20g，土茯苓20g，半枝莲30g。?
    【湿热瘀毒】
    主证：（中、晚期患者或手术后复发）血尿不止，腰痛加剧，腹部或腰部肿物包块日见增大，伴有发热，口渴，纳少，恶心呕吐。脉滑数或弦滑，舌质暗红，黄白苔。?
    治则：清热利湿，活血散结。?
    处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次；抑瘤片，每次5片，每日4 次；天黄癀每次1g，每日3次。?
    方药：龙蛇羊泉汤加减：白英30g，瞿麦20g，龙葵30g，蛇莓30g,半枝莲30g，黄柏14g,延胡索10g，土茯苓30g,大、小蓟各30g，仙鹤草30g，竹茹、竹叶各10g。?
    【气血双亏，毒热瘀结】
    主证：（晚期恶病质者）乏力气短，咳嗽气促，心悸心烦，面苍无华，贫血消瘦，肿块或病灶日见增大增多，口干，低热，包块疼痛。脉沉细弱数，舌淡有瘀点，白苔或黄白苔。?
    治则：益气补血，清热解毒，攻毒散结。?
    处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；抗癌健康冲剂，每次1包，每日4次。?
    方药：八珍汤加减：黄芪30g,太子参30g，云苓30g,猪苓20g,干地黄20g，当归10g，赤白芍各10g,僵蚕10g,女贞子20g，地骨皮15g，干蟾15g,半枝莲60g。?
    随证加减用药：白英、蛇莓、龙葵、草河车、半枝莲、商陆、苦参、木通、黄柏、大黄、土茯苓、海金沙、鸭跖草、干蟾皮、莪术、斑蝥（慎用）、猪苓、水杨莓根、瞿麦、扁蓄等。
    肾癌、肾盂癌、输尿管肿瘤早期正虚，湿热蕴肾，或湿热阻滞脉络，或湿热蕴结，久则成痰成块，致尿血、腰痛。中期脾肾受损，湿热蕴结，气滞血瘀，血热妄行，以心火亢盛，瘀血内阻多见。晚期正气虚损，气血两虚，毒癌走窜，癌邪被攻，余毒未清，多表现为气阴气血两伤。但疾病的发展，特别是肾脏肿瘤，一经发现，已属晚期，临床各期症状复杂重叠，临床用药当以辨证为主。中医药治疗适于各期病人，可望提高治疗结果。?
    2.中西医结合治疗
    目前，肾盂癌和肾癌仍以手术切除治疗为主。由于有些肾癌确诊时己有浸润及淋巴结转移，或有远处转移而未能切除；有些病例虽己作手术切除，但仍容易发生远处转移，所以仍需与放疗、化疗、激素治疗和中医药治疗等结合，采用综合治疗以提高治疗结果。?
    由于肾癌对放疗多不敏感，单纯放治疗结果果不好，但作为手术后放疗，对已有局部浸润、肾静脉中有瘤栓及局部淋巴结已有转移的病例，能延长手术后生存的可能。放疗过程中及局部常规的配合中医药治疗，可减少放疗反应。对孤立的远处转移灶可作姑息性放疗。?
    化疗对肾癌的作用较差，对晚期肾癌部分病例有一时性效果，有的对肺转移灶经化疗后阴影缩小，稳定，延长了生命。除烷化剂外，近年试用阿霉素、烃基脲、环己亚硝脲等。凡属于肾癌手术切除后发现有癌栓的患者，手术后给予多程化疗加中药，常能减少复发和转移。在手术后放疗，化疗期间给予中医药扶正治疗，在放疗、化疗结束后或两程化疗之间予以扶正祛邪相结合中医药治疗，对延长生命有益。?
    在放化疗之间配合中药如地黄延年胶囊、仙鹤益寿胶囊、抗癌健康胶囊、固本保元胶囊等，可以保证如期完成化疗剂量，减少不良反应，提高病人生存质量，减轻痛苦。?
    3.病案
    杨某，男，79岁，安徽省安庆市人。于1999年9月2日在安庆市立医院CT扫描，显示“右肾占位性肿块”。同年9月10日在安庆石化总厂职工医院经磁共振(4097号)扫描见: 右肾可见约2×1.5cm大小肿块，考虑为肾癌。因年龄较大，患者及家属未同意手术治疗，也未进行放、化疗。2000年元月12日来我院治疗。症见：发热、口渴、恶心呕吐腰部疼痛、血尿，腰部肿物包块日见增大，纳少、脉滑数、舌质暗红，黄白苔。诊断：右肾癌（湿热瘀毒型）中医辩证：湿热结毒，气血瘀滞。治则：清热利湿，活血散结。处方：慈丹胶囊，每次5粒，每日4次；龙鹤丹胶囊，每次5粒，每日4次；天黄癀每次1g，每日3次。太子参30g，白术10g，茯苓10g，白英30g，瞿麦20g，龙葵30g，蛇莓30g,半枝莲30g，黄柏14g,延胡索10g，土茯苓30g,大、小蓟各30g，仙鹤草30g，竹茹、竹叶各10g，甘草6g。患者坚持连续治疗14个月，目前症状基本稳定，肿瘤较前缩小，与正常人一样生活，精神饱满，活动自如。曾多次来信表示感谢。