1.辨证论治?
    【肝郁气滞】
    主证：发病与精神刺激有关，乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒，口苦咽干，头晕目眩，脉弦滑，舌苔薄白或黄。?
    治则：疏肝理气，化痰散结。?
    处方：慈丹胶囊，每日4次，每次5粒；癥消癀（癥痛康），每次1克，每日3次；扶正固本胶囊，每日4次，每次5粒。?
    方药：柴胡10g，青皮10g，郁金10g，橘叶10g，当归10g，白芍10g，云苓10g，瓜蒌30g，白术10g，山慈菇10g，白芷15g。?
    【冲任失调】
    主证：除上型症状外，兼有月经失调，腰腿酸软，五心烦热，目涩，口干，脉细数无力，苔少有龟裂，舌质红。?
    辨证：冲任失调，肝肾阴虚。?
    治则：调理冲任，滋补肝肾。?
    处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次；扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次；龙鹤丹胶囊，每次5粒，每日4次。?
    方药：香附10g,郁金10g，川楝子10g，当归12g，生熟地各15g，川芎10g，橘叶10g，女贞子10g，枸杞子15g，生山药15g，野菊花15g，瓜蒌30g。?
    【毒热蕴结】
    主证：乳房肿块快速增大，疼痛，红肿，甚至溃烂翻花，污水恶臭，久则气血衰败，正气大亏，苍白贫血、消瘦乏力，或发热，心烦，口干，便秘，舌质暗红，舌苔黄白或黄厚腻，脉弦数或滑数。?
    治则：解毒化瘀，扶正祛邪。?
    处方：复方莪术消瘤胶囊，每次5粒，每日4次；慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。?
    方药：猫爪草30g，山慈菇15g，草河车15g，刘寄奴10g，蜂房10g，薄公英30g，全瓜蒌30g，生地黄15g，玄参12g，当归10g，芙蓉叶20g，生黄芪30g。?
    2.中西医结合治疗
    近年来，综合治疗已成为乳腺癌治疗的发展方向。根据临床分期不同，辨证分析，并根据患者全身情况制定治疗方案。当前，综合治疗仍以外科完全医治手术为主，结合放疗、化疗、中医治疗等，以提高治疗结果。?
    乳腺癌手术切除有完全医治性手术及姑息性手术。近年扩大完全医治手术较少应用，因破坏性大，患者自身免疫力降低，治疗结果并不理想。有人观察，完全医治手术和单纯全乳腺切除手术后，5年生存的可能分别为58％与64％。乳腺癌手术后局部复发的可能约20％，腋淋巴结阴性者，局部复发的可能为4.1％，腋下淋巴结阳性者，局部复发的可能为22.3％。早期乳腺癌，患者自身的免疫功能尚好，单纯手术切除，治治疗结果果较好；但如果完全医治手术后，加用足量化疗和放疗，反而会降低自身的抗癌能力，使治疗下降。
    可行完全医治手术的Ⅲ期乳腺癌患者，完全医治手术前区域性动脉插管化疗，5年生存的可能还能提高。
    放疗是局部治疗手段之一，较手术应用范围更广。放疗分完全医治性放疗及姑息性放疗。但完全医治性放疗患者，仍有部分患者残存癌细胞组织，故Ⅲ期早、晚及Ⅳ期患者的5年生存的可能分别为53.3％、20.7％、及9.3％；姑息性放疗主要用于局部复发及区域淋巴远处转移者，特别对骨转移的疼痛有明显的作用，另外，放疗还可以作为手术治疗前、后的综合措施，以提高治疗结果。?
    化疗因缓解期短（每个疗程缓解期平均4-8个月），又不能完全医治，所以中医中药是作为综合治疗的手段之一。手术后化疗可使复发延续。目前，乳腺癌联合化疗方案很不一致，在晚期非激素依赖性乳腺癌可以应用。常用药物是环磷酰胺、氟脲嘧啶，噻替哌、复方秋水仙酰胺、氨甲喋呤以及强的松、睾丸酮等。?
    内分泌治疗是乳腺癌治疗的特点之一。先作内分泌治疗，可以测知癌瘤对激素的依赖性，如闭经前和闭经后5年以内的患者因放射卵巢去势，放疗结束4周后，病情无缓解者可视为非激素依赖性；闭经5年以上或已人工去势的55岁以上患者，用雌激素治疗8周，无效者亦视为非激素依赖性。凡在内分泌素治疗中癌瘤明显恶化者，即需放弃内分泌治疗。而对激素依赖性患者，要长期持续使用激素。?
    各期患者中西医结合综合治疗方案如下：?
    原位癌：单纯全乳腺切除手术。手术后需中医扶正治疗，提高机体免疫功能。?
    Ⅰ期：全乳腺切除手术及腋窝淋巴结清扫术，或乳腺癌完全医治手术。手术后可作放疗，并用中医药扶正祛邪治疗。?
    Ⅱ期：作完全医治手术。手术后可作放疗及化疗两年（化疗以噻替哌、环磷酰胺、癌抑散治疗结果较好），同时服用扶正中药治疗；放疗、化疗结束后，长期用中医药扶正祛邪相结合治疗。?
    Ⅲ期：Ⅲ期早作完全医治手术，手术后胸骨旁锁骨上放疗，手术后并用化疗两年，并酌情行预防性去势手术。Ⅲ期无手术适应症者，视情况可作上乳腺单纯切除。手术前、后放疗、手术前动脉插管化疗及手术后综合化疗，中医药以扶正为主，努力提高机体免疫力；或作治疗性去势。
    Ⅳ期：病属晚期，为了减少肿瘤细胞数量，视情况考虑作单纯全乳腺切除，可作手术前及手术后放疗；转移灶及局部复发的姑息性放疗；综合性化疗及合并内分泌治疗；中医药以辨证施治为主，扶正与祛邪相结合，还可作去势治疗。如系激素依赖性患者，可长期使用激素维持治疗。我们在西医化疗、放疗，同时配合服以下方剂，通过临床对照，治疗结果高于单纯西医组。方例如下：
    患者手术后以益气养血、化痰软坚解毒为主。基本方：党参12g，黄芪15g，白术12g，首乌10g，夏枯草15g，海藻12g，黄药子12g，鹿衔草30g，半枝莲30g，蛇舌草30g，慈丹胶囊，每日4次，每次5粒；参灵胶囊，每次5粒，每日4次，健脾补肾为主。?
化疗期间  以益气养血、健脾补肾为主。基本方：太子参12g，黄芪15g，白术12g，黄精12g，首乌12g，鸡血藤15g，补骨脂12g，仙灵脾12g，菟丝子12g，半夏9g，陈皮6g，砂仁6g，扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次；参灵胶囊，每次5粒，每日4次。?
    放疗期间  以益气养阴、清热解毒为主。基本方：太子参12g，黄芪15g，天冬9g，麦冬9g，石斛12g，五味子9g，芦根12g，知母12g，女贞子12g，半枝莲15g，蒲公英30g。扶正固本胶囊，每次5粒，每日4次。?
    晚期病人如有胸水者可用甘芫（三元）逐水丸，每次1克，每日3次。痛者可用痛立停胶囊（壮骨蠲痹颗粒），每次5粒，每日4次。?
    3.病案
    胡女士，37岁，马来西亚籍华人。1994年3月21日，患者慕名来我院诊治。自诉：马来西亚某医院确诊为乳腺癌，因与胸部粘连，未能行手术。因惧怕化疗，今特请治疗。症见：左乳房流黄色脓水，味臭，神疲，纳食不香，二便尚调，舌红苔少，脉涩。阴道常流赤白色粘液，绵绵不断，其味甚腥。查体；左侧乳房有二处肿块，大小约核桃般，质硬，不活动，自有痛感，揉之感舒适。左乳头内陷，色鲜红，右侧则显暗红色，其皮肤呈橘皮样变，触之有芒刺感，双腋下未触及肿大淋巴结，左腹股沟有一约黄豆大小的结节，质软，揉之重按则内陷。辨证：肝气郁滞，痰血凝结。治宜：疏肝理气，化痰散结，佐以活络、安神。方药：①慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊，每次各5粒，每日4次，连服30天；癥消癀（癥痛康），每日3次，每次1克。②香附10g，枳壳10g，郁金6g，生石决明25g，牡蛎18g，浙贝12g，元参10g，白芥子6g，丹参12g，炙穿山甲15g，菖蒲5g，远志6g，连服1个月。?
二诊（1994年4月28日）：上方服30剂，肿块缩小，小腹胀痛，身体前屈时亦不感疼痛，只在两臂向上伸时，微有痛感，但脓水未止，余无明显不适。脉象滑而和缓。再守前方，稍作加减。①中成药同上。②香附10g，浙贝12g，生石决明15g，生牡蛎19g，元参10g，白芥子5g，天竺黄6g，炙穿山甲10g，生地9g，夏枯草10g，海藻9g，牛膝6g，连服60天。?
三诊（1994年7月3日）：上药服完，两个肿块已缩小了2/3，望诊已看不到形迹，触诊仅摸到原发生肿块处的肌肤略有些僵，臂、身活动时亦无不适感。舌苔厚腻，脉沉滑，但流脓水未止，色呈鲜红，流脓处触之有热感。辨证：肝郁气结，血热凝滞。治则：疏肝理气，软坚散结。方药：中成药同上三疗程；汤药：制香附9g，广橘叶12g，全瓜蒌30g，净海藻30g，黄药子15g，生牡蛎30g，每日1剂，连服30天。?
    1995年6月24日随访：去年服药后，流脓已止，肿块已消失，至今未复发。1996、1997年又两次随访，均未反复。并于1996年春节特邀本人至马来西亚游览、观光、讲学。?

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。