【定义】秋季因感受燥气病邪而发生的外感疾病，总称为秋燥。其特点是初起邪在肺卫而伴有津气干燥的见症，如咽干、鼻燥、干咳少痰等。一般病情较轻，传变较少，易于痊愈。主要包括发于秋季的上呼吸道感染、急性支气管炎等呼吸道疾患。?
    【病因】秋季燥气主令，人若正气有亏或起居不慎，即可感受燥邪而致病。但燥气有偏寒偏热的不同属性，因而秋燥病也就有温燥与凉燥两种类型。俞根初说：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻；若久晴无雨，秋阳似曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重。”可见燥气的偏寒偏热，与秋令的不同气候变化是密切相关的。?
    【证候特点】本病初起邪在肺卫，而见肺卫证候，其中凉燥颇类风寒，温燥近似风温。但不论凉燥或温燥，初起除具有表证外，都必兼津气干燥见症，这是本病的特征。至于凉燥化热之后，其证治则与温燥相同。?
    燥邪内传入里，其演变过程大体与其它温病相同。惟因本病易致津气干燥，所以燥热在肺，易成肺燥阴伤；邪入肠腑，多肠燥便秘或阴伤腑实；传入下焦，易致肝肾之虚风内动。但如果初期治疗及时正确，或患者素体下甚虚弱，则一般很少发展到如此程度。?
    【治则】本病初起虽有“燥”象，但毕竟以外感表邪为主，故治疗仍应着重驱外邪，适当注意润燥。具体说，凉燥初起宜予辛开温润，温燥初起宜予凉甘润。至于发展过程中的治疗，除宜时刻注意生津润燥外，其它则与风温、春温等相同。?
    【附】秋燥病案
    凉燥犯肺
    （录自《全国名医验案类编.何拯华医案》）?
    【病者】单增康，年三十六岁，业商，住单港。
    【病名】凉燥犯肺。?
    【原因】秋初凉起，西风肃杀，适感风燥而发病。
    【证候】初起头痛身热，恶寒无汗，鼻鸣而塞，状类风寒，惟唇燥鼻干，干咳连声，胸满气逆，两胁窜痛，皮肤干痛。?
    【诊断】脉右浮涩，左弦紧，舌苔白薄而干。扪之碍手，此《内经》所谓“大凉肃杀，华英改容，胸中不便，鼻塞而咳”是也。?
    【诊疗理念】尊经旨，以苦温为君，佐以辛甘。香苏葱豉汤加杏仁、百部、紫苏、前胡、桔梗等，温病以上焦得通则凉燥自解。?
    【处方】光杏仁三钱  苏叶梗一钱五分  新会皮一钱五分  紫苏三钱  前胡钱半  鲜葱白四枝  淡香豉三钱  百部一钱五  桔梗一钱  甘草六分。
    【次诊】两剂后，周身津津微汗，寒热已除，胁痛亦减。惟咳嗽不止，痰多气逆，胸前满闷，大便燥结，脉右浮滑，左手弦紧已除，舌苔转为滑白，此肺气之闭郁虽已开通，而胸腹之伏邪尚多闭塞也。治以辛滑通润、疏利气机，气机一通，大便自解，用五仁桔皮汤加蒌。?
    【次方】甜杏仁四钱（去皮尖）  柏子仁三钱  生姜四分  全瓜蒌五钱  松子仁三钱（去皮尖）  栝蒌仁四钱  干葱白二钱（捣）  蜜炙桔皮一钱?
    【效果】一剂而便通咳减，两剂而痰少气平，后用清金止咳膏，日服两瓢，调养数日而痊。?
    附：清金止咳膏方?
    藕汁  梨汁各四两  姜汁  萝卜汁  白蜜各三两  巴豆杏仁（去心）  各二两，磁瓶内炭火熬膏。?
    廉按：叶香岩谓秋燥一证，初起治肺为急，当以辛凉甘润之方，气燥自平而愈。若果有暴凉外束，只宜葱豉汤加杏仁、苏梗、前胡、桔梗之属。此案初方，悉从叶法加减，方五仁桔皮汤加蒌，方皆辛润滑降，稳健有效。惟初起虽属凉燥，继则渐从热化，故终用咳膏，以收全功。??
    温燥伤肺?
    （录自《全国名医验案类编•何拯华医案》）
    【病者】王敬贤，年三十五岁，业商，住南街柴场弄。?
    【病名】温燥伤肺。?
    【原因】秋燥久晴无雨，天气温燥，遂感其气而发病。?
    【证候】初起头痛身热，干咳无痰，即咯痰多稀而粘，气逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸满胁疼。?
    【诊断】脉右浮数右弦涩，舌苔白薄而干，边尖俱红，此《内经》所谓“燥化于天，热反胜之”是也。?
    【诊疗理念】遵经旨以辛凉为君，佐以苦甘，清燥救肺汤加减。?
    【处方】冬桑叶三钱  生石膏四钱（冰糖水饮）  原麦冬一钱五分  栝蒌仁四钱  光杏仁二钱  南沙参一钱五分  生甘草七分  制月石二分  柿霜一钱五分（冲）  先用鲜枇杷叶一两（去毛筋）  鸭梨皮一两  二味煎汤代水。?
    【次诊】连进辛凉甘润之品，肃清上焦，上焦虽渐清解，然犹口渴神烦，气逆欲呕，右脉浮大博数者，此燥热由肺而顺也。治用竹石膏汤加减，甘寒清镇以肃降之。?
    【次方】生石膏六钱  毛西参一钱五分  生甘草六分  甘蔗浆两瓢（冲） 先用野葛根二两  鲜茅根二两（去皮）鲜刮竹茹三钱煎汤代水。?
    【三诊】烦渴已除，气平呕吐，唯大便燥结，腹满似胀，小便短涩，脉右浮数沉滞。此由气为燥郁，不能布津输液，故二便不调而涩。张石顽所谓“燥于下必乘大肠也。”治以增液润肠，五汁饮加减。?
    【三方】鲜生地两大瓢  鸭梨汁两大瓢  生菜汁两大瓢  广郁金三支（磨汁约二小匙） 用净白蜜一两，同四汁重汤炖温，以便通下为度。?
    【四诊】一剂而频转矢气，二剂而畅解燥矢，先如羊粪，继则夹有稠痰，气平咳止，胃纳渐增，脉转柔软，舌转淡红微干，用清燥养荣汤调理以养善其后。?
    【四方】当归身一两  生白芍三钱  肥知母三钱  蔗糖两瓢（冲）细生地三钱  生甘草五分  天花粉二钱  蜜枣两枚（劈）?
    【效果】连授四剂，胃渐纳谷，神气复原而愈。?
    廉按：喻昌谓《内经•生气通天论》：“秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥。”燥病之要，一言而终，即“诸气贲郁，皆属于肺”。“诸瘘喘呕，皆属于上。”二条指燥病言，明甚。至若左  肋痛，不能转侧，鼻干面尘，身无膏泽，足外反热，腰痛，筋挛，惊骇，丈夫颓疝，妇人少腹痛，目眯生疮，则又燥病之本于肝而散见不一者也，而要皆秋伤于燥之征也。故治秋燥病，须分肺肝二脏，遵《内经》“燥化于天，热反胜之”之旨，一以甘寒为主，发明《内经》“燥者润之”之法，自制清燥汤，随症加减，此治秋伤温燥之方法也。此治案前后四方，大旨以辛凉甘润为主，对证发药，药随证变，总不越叶氏上燥之治气、下燥治血之范围。?
    按：这两个秋燥病案，在性质上有属凉、属温之异。单姓患的是凉燥，证侯与感冒风寒相象；王姓患的是温燥，证侯与风温相象。所以前者在表证未解时用葱豉汤加前、橘、杏、苏之类，温散表邪兼以润燥；后者虽亦有表邪，但只能用辛凉透表，酸甘以化阴，如喻氏清燥救肺汤之类。这是秋燥证在初期治疗时，对温、凉两种不同类型的处理方法。至于其后的发展趋向，单姓的病势是由凉化热，故先予辛滑通润之五仁桔皮汤加蒌，继予辛凉甘润之清金止嗽膏；王姓的病势是由热而伤津。故予以甘寒清润之竹叶石膏汤和五汁饮。二者在后期都有大便不通，但原因并不相同。凉燥是由于肠胃气机失于疏利，温燥则由于津液枯燥，所以治疗一以辛开滑降为主，一以甘寒滋润为主。此与阳明腑实便秘。须与承气汤苦寒攻下者，实有轻重缓急之异，不能混为一谈。?
 

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