【定义】发于春季,初起即见里热阴伤或表里同病症候的温病,称为春温。从其临床特点看,流感、流脑及病毒性脑炎等急性传染病属于本病范围。?
【病因】由于本病初起以里热见症为特征,与一般新感温病有所不同,所以前人把它归于伏邪温病范围。认为其原因是由于冬令人体精气失于固藏,感受寒邪伏藏于里,郁久化热,迨至春月阳气开泄,伏热外溢,或因再感新邪引动伏热而发病。?
【证候特点】本病有伏热自发和新感引发两种类型,临床根据见症进行区分。一般说在发病之前,多先有肢体倦怠、夜寐不适、口干咽燥、小便短赤而热或腰膂酸痛等前驱见症,发病后则出现发热头痛,心烦不安,口渴溲赤,舌苔黄或舌赤少苔,脉象数疾等里热伤阴症状,这是属于伏热自发的类型。若因新感引发的,则在上述里热见症的同时,必伴有恶寒、无汗或少汗、脉浮数或咳嗽等卫表见症。这与风温初起纯见表症者不难区分。?
由于本病是伏邪为患,故病情较一般新感温病为重。但其病机类型有病在气分和病在营分、血分的浅深不同。病在气分的以热炽津伤、阳明腑实等见症为多;病在营分、血分的,则发病初起即可出现烦躁谵语或神昏、发斑等危重证候;但两者均有相互转化的可能。若热邪久羁不解,则可深入下焦劫烁真阴,所以本病后期每多出现肾阴亏涸、虚风内动等证。?
【治则】本病初起治疗以清泄里热为主,并注意保护津液。即使因新感引发而兼有表症的,一般亦不宜墨守“先表后里”的陈规,而应予表里双解以解表清里同时并进。若热入营血则应清营。逆传心包,神昏则应予以凉血开窍之法;下焦肝肾阴伤,则又当滋补肾阴,平息虚风。总之本病治疗,初、中期总以祛邪为主,兼顾津液;后期着重养阴,兼清余热。?
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