温病辨证是在温病学辨证施治理论的指导下,临床通过对四诊所收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析,以揭示温病病证的本质,从而为判断预后、掌握演变、确定治疗提供依据。因此,辨证的过程实质上就是对温病病证从感性认识上升到理性认识的临床诊断过程。它的任务在于正确阐明温病病证的产生原因、病变部位、病理变化以及机体反应状态等。可见“证”的概念,既不是指一个单纯的症状,也不同于现代医学的症候群,而是反映了病证现象内在联系的一个具有病理生理学意义的诊断概念。温病辨证在理论指导上,经过古代医家的不断实践和总结,至清代已形成了独立体系。首先叶天士在《温热论》中确立“卫气营血”为温病的辨证纲领,以后,吴鞠通于《温病条辨》一书里又补充了“三焦”分证,从而构成了温病辨证施治的完整体系,为指导临床分析温病的发病过程、病理变化、症候类型、发展规律等提供了理论基础。由于它的产生,是古代医家在长期实践过程中,通过不同病证的反复观察、分析研究,在掌握了温病病证内在本质的基础上而逐步总结出来的,因此对于温病的辨证治疗是有规律性的指导意义。?
温病辨证首先要着眼于临床主要症状的观察、分析。因为症状是内在的卫气营血、脏腑器官病理变化的外在表现,是临床辨证认识疾病的入口向导。同一症状可由不同病因和病机所引起,而同一病因病机又可产生一系列不同的症状。因此认真鉴别症状的异同,具体情况具体分析,对于临床明确诊断温病具有重要意义。所以本章以介绍卫气营血辨证和常见症状的鉴别诊断为主要内容。?
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