肝脏因其重要的解剖位置，巨大的代谢机能，对有毒物质反应的敏感性，在临床上中毒性肝病显得日益重要。在以往研究中，人们较多地注重化学药物对肝脏的损害，如抗痨药物、抗甲亢药、抗癫痫药、驱虫药、某些抗肿瘤药及抗生素等对肝脏的毒害作用，早已引起人们的广泛关注。近年来，中医药的肝毒问题已日益引起人们的重视。据国内外很新医学研究证明，有些中药对肝脏毒性较大，这类中药如未经炮制或制剂方法、给药途径、剂量剂型不适当，都会引起中药药源性肝病。损肝中药主要有以下几种情况：一类是直接损害肝脏，引起中毒性肝病的药物，如长期服用黄药子、苍耳子、蓖麻子、川楝子及天花粉、桑寄生、贯众、蒲黄、半夏、雷公藤等均可引起肝脏损害，发生中毒性肝炎，使人出现肝区不适、疼痛、黄疸、肝脾肿大等症状与体征，肝功能异常。药理研究表明，黄药子煎剂可使实验动物肝细胞脂肪变性和嗜酸性白细胞浸润。川楝子可引起实验性动物肝细胞轻度或中度水样变性，随剂量加大，还可以使肝细胞重度肿胀、细胞核缩小、染色质融合成片、肝窦狭窄，毒性随单次剂量增加而增加，作用慢而持久，且有蓄积性。川楝子引起中毒性肝病，表现为黄疸、肝肿大、肝区疼痛、ALT升高，重者引起死亡，肝病患者应慎用或忌用。?
    另外，五倍子、石榴皮、诃子等含有收敛、止泻、抗菌作用的水解鞣质可直接损害肝脏，长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化等。艾叶可引起肝细胞功能障碍，乃至中毒性肝损害，有人将100g艾叶水煎内服，迅速出现中毒症状，终因严重黄疸、出血、肝功能衰竭死亡。近年来，日本甚至有柴胡制剂引起肝炎的报道。?
    上述损肝药物危害甚大，尤以川楝子、贯众、半夏等是传统治肝病的常用药，临床误用的机会更多，故尤应引起重视。?
    第二类为导致胆红素代谢障碍的药物，如大黄、川楝子、泽泻等，长期大量服用上述药物及四季青注射液等，都会对胆红素代谢途经中的任何一个环节进行干扰而出现黄疸。
    第三类为能诱发肝癌的中药，如石菖蒲、炒小茴香、川椒、炒麦芽、诃子、桂皮、八角、青木香、木通、硝石等，均可诱发动物发生肝癌。?
    上述中药对肝脏的毒性与危害甚劣，理应引起临床工作者的高度重视，在肝病用药时将剔除不用，在治疗其他疾病必须应用时也应处处加用护肝措施，切不可轻信民间所谓之药方验方，以免危害患者。?
    肝病用药涉及的药物十分广泛，品种非常繁多，上述所列肝毒药物之外仍可能有某些药物对肝脏具有毒性或不良反应，临床工作者应在临床实践中反复观察，及时发现苗头，以切实避免肝毒药物的应用，使肝病用药准确，尽量减少或杜绝医源性危害，为肝病健康创造条件。?
 

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