本法适应于冠心病辨证属于气血两虚证者，临床症状为疲乏无力，畏冷，四肢不温，便溏或溏而不爽，并伴见血虚阴损现象，脉象细数，舌尖偏红，似与《素问•通评虚实论》所谓的“重虚”（重音从）提法相符合。原文有：“帝曰：何谓重虚？岐伯曰：脉气上虚，尺虚，是为重虚。”又有：“所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步蹒然。脉虚者，不象阴也。”对于这几句话，清代高士宗在《黄帝素问直解》中解释说：“阴阳气血皆虚，是谓重虚”。?
    此类患者心绞痛发作时，多不典型。在相当多病例中，以胸闷憋气感觉为其主要特征。心绞痛时，EKG提示冠状动脉供血不足。以上所列各症，较符合气虚阴血亦虚。在中医看来，气血关系以气为主，气帅血行。《素问•生气通天论》说：“凡阴阳之要，阳密乃固”。阳即气，故气虚为主；虽气阴两虚，但以阳气无力为主，定位在“脾”。可见补气养血一法，重在扶脾，与肾之阴阳虚损，显然有区别。代表方剂：补中益气汤、当归补血汤。在阴血亏损中，还可配用许叔微《本事方》之白薇汤。?
    李东垣《脾胃论》中所列之补中益气汤，其组方之意在于补中益气，升阳举陷，为中气不足或下陷者而设。中医认为，脾升清阳，胃降重浊；升降乘逆，则出现乏力便溏、头昏等症，恰与冠心病之伴见脑动脉供血不足者相类似。故选用本方以升其清阳，降其重浊，复其斡旋。方中之黄芪益气升阳，现代研究证实能增强机体之耐受性。且人参益气，黄芪、人参配伍，具有微妙的作用，故以气虚为特点之例尤宜。升麻、柴胡具有升举脾阳之力，为舒肝达郁而设，均含有黄酮类化合物，故不仅可改善冠状动脉血流量，也可改善脑动脉供血。单纯从中医角度看，本方配伍时，补气而不滞气，既有养血之当归，又有疏肝理气之柴胡，由此可见。本方配伍严谨有序，立意周到。?
    又有景岳举元煎方亦可应用。本方由黄芪、人参、白术、炙甘草、升麻组成，功能益气升陷。对于舌质淡、脉虚、面色白光白、气短懒言、怔忡、畏冷、肢软无力等一派气损之证，颇为适宜。人参、黄芪、白术、甘草补中益气，升麻辅助黄芪升阳举陷。临证运用本方亦可配伍陈皮、枳壳各15克，令使补而不滞。?
    白薇汤中的白薇本属咸寒之品，入肝胃二经。然而本品含有挥发油及强心苷，对于气虚又挟有阴分不足而见内热烦渴倾向者颇宜选用。在气虚阴亦虚情形下，在运用益气之品的时候，应当尽可能配伍白薇（30克），具有很好的养阴除烦作用。?
    值得注意的是，关于疼痛病证是否可以运用补法？历来是有争论的。认为不当用补法的，系根据病因“不通”。《医鉴》对腹痛、身体痛治疗说：“治诸痛不可用补气，气旺不通而痛愈甚，故云通则不痛，痛则不通也”。朱丹溪说：“诸痛不可补气”。验之临床，倘若确属“气滞”、“气有余便是火”的趋势，显然邪盛，不宜补法，这是理所当然的。倘若系血气不足，而经脉运行不畅作痛者，不取补气益血之法，何法治之？?
    《星海》载有一案，颇有见解：“家叔祖（讳守礼）初为太学生，家素封，体气有余，参、术分毫不能用。后因业中微，两手脉时一歇至，或八九至一歇，或二三十至一歇。再后选任平阳，即不歇至矣。比还家，歇至如初。年七十余，忽患胸胀腹满之病。因其素性不喜补，他医概以消导药治之，腹胀不除。予诊其脉，平素虽歇至，然甚强实。今病脉弱，且高年，又必无大有余之理。遂用人参、黄芪，如补中益气之类，倍升麻，服下即瘳。喜曰：吾年巳老，未闻补药能消胀者，此何以故？予曰：叔祖年高，年高则气弱，膻中之气所以不能行。且服克伐药过多，气益弱矣。今补则气旺，再用升提药提其清气，清气升则浊气自降。所谓胀者，浊气耳，浊气既降，岂有不消之理哉”。可见把握病机至关重要。
    依我理解，痛者是否可用补法，取决于病家是否确有“重虚”特点。倘若脉症属气血阴阳不足，用补益气血一法，不当有顾虑。但当谨守病机，不可过头。?
    病例1：患者夏×，女，60岁。患者有心绞痛史七年，每每略劳辄发心绞痛。初诊时，每日发作7~8次，其中有3~4次需含用硝酸甘油酯片方可缓解。刻诊：胸闷，头痛，肢麻，气短，心悸，躁而难眠。EKG证实有慢性冠状动脉供血不足（STⅡ、avF、V5水平型下降达?0.075mv?），生化检查血脂明显增高，高血压病史八年，因而被诊为高血压动脉硬化性心脏病心绞痛。在中医看来，胸闷、气短、乏力，每因过劳而发，皆为脾虚之证；其心悸、躁而难眠，舌尖略赤、舌边黯，脉小弦且细，又符合血虚阴亏之证。故取补气养血法，处方：党参30g，当归12g，川芎12g，红花12g，鸡血藤30g，郁金10g，赤芍10g，葛根15g，水煎服。
    经治3个月，心绞痛明显减轻，由原每日发作7~8次，减少为每周发作3~4次，且停用硝酸甘油酯片。EKG复查结果，显示冠状动脉供血有所改善。
    此外，《济生方》归脾汤亦为典型补益心脾方剂，常为临床所选用。众所周知，脾胃为气血生化之源，脾虚血少，则心失所养，每易出现怔忡健忘，精神疲惫。方内人参、黄芪、白术，甘草补脾益气，又辅以茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归养血补心安神，木香调理气机，令补而不滞。临床上，通常可用于冠心病心绞痛缓解期，伴有脑动脉硬化者。对于若干病例的体质的复元颇有益处。
 

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