近年来由于胆囊癌的发生可能有所上升,已引起人们对于该疾病的高度重视,胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位,其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见,较长时间内并未引起人们的重视,根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1%左右。
然而胆囊癌的发病有明显的地区差别。在印度Gupta报告胆囊癌的发病的可能在所有癌中占2.9%,占消化道恶性肿瘤的31.8%,而美国在消化道肿瘤中位于直肠、结肠、胰腺和胃后,占消化道肿瘤的3%。
胆囊癌病人的发病的可能女性较男性多2~4倍。多见于50~70岁,50岁以上者占90%。临床中不少胆囊癌患者都同时伴有胆囊结石,而且他们有着共同的饮食习惯———长期不吃早餐。
殊不知,经常不吃早餐会导致胆结石等胆道疾病发生,而胆囊癌与胆结石关系密切,并有日渐递增的趋势。即便是喝点牛奶、吃几片面包都能把胆囊内潴留的大量胆汁排出体外,避免形成结石。
因为,经过长达8小时睡眠后,胆囊内存留很多胆汁,如果再不吃早餐,胆汁会积聚在胆囊中逐渐形成结石,造成胆囊代谢紊乱。
专家指出,如果胆结石直径大于2.5 ~3厘米,其癌变可能较大;石灰胆质的人,也就是大家所说的瓷瓶胆囊也容易发生癌变,该病多见于65岁以上的女性。另外,胆囊息肉样病变的患者中,部分息肉属胆固醇结晶,需注意辨别。
需要强调的是并非所有患胆囊结石等病变的人,都会发展为胆囊癌,但是规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉和结石患者来说极其重要。如果不吃早餐,晚上分泌的胆汁利用不上,存留在胆囊内就会刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,因此建议早餐很好吃些含植物油的食品。
胆囊癌临床上有慢性胆囊炎的表现,晚期可有黄疽、腹水,恶液质、胆囊肿大等。但症状缺乏特异性,待作出诊断,多属晚期。胆囊癌主要发生在50岁以上的中年人,女性多于男性,为4:1。
从二十世纪七十年代以来,肿瘤专家通过追踪观察发现,在智利人中胆囊癌的发病的可能呈稳定上升趋势。
目前智力的胆囊癌死亡人数位居世界第一。在智利人中,胆囊癌的发病的可能从30年前的每100000人中3名患者增加至12人。公共卫生官员对此不能做出解释。为了弄清为什么在智利胆囊癌的发生的可能持续上升,来自Chile大学的Ivan Serra等人调查了114名胆囊癌患者。调查其各种生活习惯,并与一组患有胆囊结石,但并不患有胆囊癌的患者进行对比。
研究人员在报告中写到:“结果显示胆囊癌患者不同之处包括,社会经济地位较低,胆囊结石病史较长,饮食结构中红辣椒消耗量更高,新鲜水果摄入较少。”研究中显示,贫穷和红辣椒食用过多会使的发病危险分别增加六倍和三倍。
研究人员指出,尽管本研究中发现每天食用红辣椒的量超过20mg,那么他胆囊癌的发病危险就会上升。但是这并不意味着红辣椒中所含的辣椒素就是胆囊癌发病的危险因素。其它与红辣椒有关的因素可能也很重要。除此之外,研究人员还发现多吃新鲜水果对胆囊癌也有预防作用。
此外,胆囊癌的发生还认为与下列因素有关:
1、胆囊结石国内外学者普遍认为胆囊结石是重要的胆囊癌的病因之一。因为胆囊癌伴有胆囊结石的比例高达60%- 100%,而胆囊结石患者日后罹患胆囊癌者可达3%-14%,高出无结石者数倍,而且结石愈大,发生胆囊癌的危险性愈高。
一般认为这与结石对胆囊粘膜的长期刺激或同时合并的慢性炎症导致胆囊粘膜增生,进而出现不典型增生和癌变有关。
2、胆囊腺瘤和腺肌瘤样增生胆囊腺瘤是起源于粘膜上皮的良性肿瘤,但近年发现其有较高的癌变比例,瘤体超过10rnm、无蒂或宽基底者癌变机会较大,现已基本将该病确定为癌前期病变, 并越来越受到重视。
3、溃疡性结肠炎该类患者胆道肿瘤的发病的可能是一般人群的10倍,但确切原因未明,可能与胆汁酸代谢改变有关。
4.胆膜管共同通道异常该情况极易导致膜液向胆道系统区流,被激活的膜酶可使胆囊上皮受损引起慢性炎症,逐渐出现不典型增生和癌变。
5.其他经常接触致癌物质者,如橡胶工人,胆囊癌发生的可能较高,亦有胆固醇代谢失常、雌激素及肥胖等与胆囊癌发病相关的报道,尚需进一步研究证实。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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