胆囊癌的发病人群女性高于男性,年龄范围大约在五十到七十岁之间,在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位,其它尚有肉瘤、类癌,原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。因后者均属少见,主要讨论原发性胆囊癌。
并发症:并发症有胆囊感染、积脓、穿孔,以及肝脓肿、膈下脓肿、胰腺炎、门静脉血栓形成、肠梗阻、胃肠道与腹腔内出血等,也可与附近胃肠道形成瘘管。
术后并发症:(1)术中意外出血。术中出血可有以下几种情况:
①胆囊动脉出血。其原因可能为术中损伤胆囊动脉或动脉结扎切断后结扎线脱落。
②胆囊床的异常渗血。其原因大多是肝功能障碍凝血机制受影响,或在分离胆囊体部时,对肝面损伤过多所致。
③胆总管周围静脉出血。在肝硬变,门脉高压的病人,胆总管的周围常有扩张的静脉,当分离胆囊管时可造成静脉的损伤而出血。
预防的办法是:术前应强调全面的检查以了解肝功能及凝血情况,术中操作应细心,不能盲目追求手术速度,术中一旦发生出血,应沉着处理,切忌在忙乱情况下粗暴钳夹及大块缝扎,以免造成胆管损伤,对胆囊动脉的出血,术者可将左手食指通过小网膜孔,用食指及拇指控制肝总动脉及门静脉,吸净出血,放松食指及拇指即可看到出血的胆囊动脉,随后用弯止血钳钳夹止血,进行两次结扎或直视下进行缝扎。
(2)胆管损伤。在胆囊切除术中胆总管及肝总管损伤的发生的可能约2%。由于损伤的原因与程度不同,损伤所造成的后果也不同,完全切断结扎可造成急性胆管梗阻,术后出现梗阻性黄疸。部分或完全切断,未进行结扎或缝扎,术后可出现胆汁性腹膜炎,经引流后形成胆外瘘。
胆管部分缝扎可导致胆管狭窄及胆管炎。不论上述那一种情况,后果都是严重的,处理上也是困难的。因此,在胆囊手术中,特别是在处理胆囊管时,清楚辨识及妥善处理好胆囊管断端,在分离胆囊体部时防止损伤右肝管及肝总管,是做好胆囊切除术的关键,如果有高度的警惕性,再配合以细致的手术操作,绝大多数胆管损伤是可以避免的。
(3)胃肠道损伤。急性胆囊炎手术或胆囊与周围粘连较重时,在分离胆囊的过程中易损伤结肠、十二指肠或胃窦部,如果仅属浆肌层损伤,用细线缝合修补即可,如已进入肠腔,则应分层缝合。
一项研究显示,喝茶可降低胆结石与胆囊癌、胆道癌的形成,对妇女的作用尤其明显。据介绍,胆结石通常是在胆管形成,胆管就是把胆汁从肝脏送到小肠的管子。
如果结石堵塞住胆囊口,会造成不适和疼痛,不舒服的位置通常就在胸腔和右腹之间。这时通常必须做胆囊切除术,但其严重并发症较少。相形之下,胆道癌虽较为罕见,但致命性高,且其成因不明。但有若干研究显示,喝茶、尤其是绿茶可预防许多癌症。
该项实验共搜集627名胆道癌患者、1037名胆结石患者,及959名健康的对照组进行比对,以了解喝茶降低胆道癌和胆结石形成的作用。
研究小组取得受访者的人口学、医疗、及饮食因子及喝茶量等数据。所谓“喝茶者”指的是近六个月来每天至少喝一杯茶的人,对照组959人中有394人(41%)是喝茶者。
妇女在六个月内每天至少喝一杯茶,可使胆结石的形成危险降低27%,胆囊癌风险降低44%,胆道癌危险降低35%。男性喝茶也有类似作用,但比例没有妇女高。研究小组指出,茶中含有的某些化学物质或可防止细胞异常生长,而且可能有抗发炎作用,可降低胆道疾病。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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