什么是良性骨瘤？

    一、良性骨瘤的概述
    良性骨瘤也称为良性骨肿瘤，是发生在骨骼组织的一类良性肿瘤，包括多种类型，其中骨软骨瘤很为常见。骨骼是人体的支架，而骨骼系统与其它器官一样也会患上肿瘤性疾病，或者是由其它器官的肿瘤转移至此而形成病变。骨骼的肿瘤，可发生在骨细胞、软骨、骨膜以及骨骼造血部分。很多人简单的认为骨肿瘤就是在骨头上面生长的肿瘤，实际上并非如此。骨肿瘤的定义范围实际上比较广，它将骨、软骨、纤维组织、脂肪组织、造血组织、神经组织等与骨骼系统相关的原发性良恶性肿瘤或继发性肿瘤等均包含在内。原发性肿瘤的分类多是根据肿瘤组织形态结构特别是根据癌细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间物质类型进行的，在此基础上结合其生长特性，将骨肿瘤分为良性和恶性两大类。
    根据资料显示：我国骨肿瘤中良性肿瘤的发病的可能为55.7%，良性与恶性之比为2：1。好发年龄多以青少年为常见。常见的有：骨软骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨瘤等等。其好发部位以股骨和胫骨为多见。但孤立性骨囊肿、非骨化性纤维瘤、骨的纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等，临床上称之为“瘤样病变”。一般认为并非真正的骨肿瘤，但由于其形态、生长位置和症状都与骨肿瘤相似，并且可以和骨肿瘤并存或做为骨肿瘤发生的基础，所以长期以来人们都把这类病变也归结为良性骨肿瘤。
    二、良性骨瘤的常见类型及症状
    常见的良性骨肿瘤主要有以下几种：
    1、骨疣    骨疣是骨细胞在长成骨头的过程中发生异常，使得骨头组织过度增殖所产生的疾病。骨疣是骨肿瘤中很良性的一种，它很少会发生恶变，患者多为少年和青年，肿瘤大多发生于颅骨和上、下颌骨处。
    症状主要表现为患病处出现同骨头一样的硬肿块，肿块生长慢、症状少，一般没有不舒服的感觉，只有当肿块突入颅腔、眼眶、鼻腔和鼻寞内，才会引起压迫症状。如果肿块向颅骨表面突起时，可引起外貌改变、畸形。
    2、骨样骨瘤
    骨样骨瘤是骨头上长出一个单独的、类圆形或圆形的痛性肿块，直径很少超过1厘米，是一种少见的良性肿瘤。其病因到目前为止还不清楚。疾病多见于15~25岁的年青人，可见于骨骼任何骨，但以下肢长骨很多见。
    病理改变
    病灶为圆形或卵圆形的肿块，它的主要成分与骨头一样。看上去肿瘤是一个没有包膜的圆形、坚硬的肿块。显微镜下可以看到肿块中含有数量不等的骨骼组织及含有细胞的纤维组织，偶尔还可以看到骨小梁和少数的成骨细胞、成纤维细胞。
    临床表现
    肿瘤单个出现，发展极慢，多出现在四肢的长骨处，其中以胫骨和股骨干很为多见。肿瘤的症状不明显，主要是出现疼痛，夜间疼痛加重。多数病人服用小剂量的阿司匹林后疼痛减轻，这也是其特征之一。如果肿瘤长在关节附近，可出现关节发红、肿胀、疼痛等关节炎的症状，并影响关节功能。肿瘤在X片上呈一圆形透明缺损，缺损周围常有致密的骨骼组织。
    3、骨软骨瘤
    骨软骨瘤是很多见的良性骨肿瘤，多发生在青少年中，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。肿瘤可随着人体发育而长大，当全身的骨骺线闭合后，肿瘤的生长也自动停止。骨软骨瘤可以是单个的，也可是多个的，单个的骨软骨瘤也叫外生骨疣，而多发性叫作骨软骨瘤病，有明显的家族遗传史，且有恶变倾向。
    病理改变
    骨软骨瘤由骨骼细胞、透明软骨、纤维组织三种不同的组织构成。肿瘤体可为球状、短棒状或菜花状，结构上与正常的骨骼相似。肿瘤体的表面有一层软骨组织形成的帽盖，薄厚不一，表面很光滑。软骨帽盖的外面还紧帖着一层很薄的纤维组织包膜，很难剥离。
    单个的骨软骨瘤恶变比例为百分之一左右，而多发性骨软骨瘤的恶变比例为百分之十左右。恶变一般由包膜深层开始，接着发展为软骨肉瘤。
    临床表现
    骨软骨瘤多发生于幼年和少年，男性多于女性，多见于长骨骨骺的附近，好发部位依次为股骨、胫骨、肱骨、胫骨，而骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨虽然少见，但也有发生。
    骨软骨瘤可以长明间没有任何症状，多是无意中发现硬包块才确诊，除非肿瘤压迫了血管、神经、妨碍关节动或其表面的滑囊发生炎症，才会引起疼痛。
    当骨软骨瘤发生恶性变时可出现疼痛、肿胀、软组织包块等症状。肿瘤在患者成年后即可自行停止生长，所以一旦发现肿瘤又开始生长时，则应注意肿瘤可能有恶变。
    X光片检查可以看到在长骨干骺端突起一个或多个肿块，影像与正常的骨骼一样。由于软骨帽盖及纤维包膜在X片上看不到，所以检查发现的肿块比光片上的大一些。有时在帽盖处出现不规则的钙化影。但当肿瘤发生恶变时，X线片可见原来稳定的骨软骨瘤再度开始生长，骨质被破坏，并出现大量的棉絮状钙化影。
    4、软骨瘤
    软骨瘤是透明软骨为主要病变的良性肿瘤。好发于手、脚管状骨的中心部位，所以也有人称其为内生软骨瘤，偶尔也有长在骨头外面的，但比较少见。软骨瘤经常是多个出现，多发性软骨瘤恶变后多形成软骨肉瘤。
    病理改变
    肿瘤可呈多叶状，外面有一层纤维膜包裹。瘤体的主要成分是浅蓝色半透明的软骨组织，其次为黄色或棕色的胶状假囊肿和灰蓝色的钙化或骨化软骨。
    显微镜下可以看到分化成熟的透明软骨细胞、钙化和骨化软骨、和透明变性现象。有时也可发现部分软骨细胞呈胚胎型：细胞的大小、形状、染色和排列均不规则，核分裂多，有恶性肿瘤组织的改变。
    临床表现
    患者多为20~30岁的成年人，男女发病机会相等。发病后表现为局部逐渐肿胀，呈不规则的球形成梭形，但没有发红、发热、疼痛等改变，局部的皮肤也正常，偶尔会出现病理性骨折。
    X光片显示骨骼的中心或其附近的部位出现一个或多个椭圆形透亮点，边缘整齐清晰、密度均匀，有溶骨性破坏的改变，溶骨区内有间隔或斑点状钙化影。而长在骨膜下的软骨瘤表现为骨骼一侧的皮质出现凹形的缺损，缺损中并可有钙化影。