宫颈癌临床分期

    早期的宫颈癌患者往往并无特殊症状，因此也无特殊体征，与慢性宫颈炎无明显区别，一旦出现相应的症状者，其病程已发展到中晚期。
    （一）宫颈癌症状：
    本病很早和很多出现的症状主要是阴道流血及白带增多
    1．阴道流血约有81．4％的患者有阴道流血症状。开始常为性交、排便、活动或妇科检查后出血，初期多为少量，并经常自行停止；到了晚期病灶较大则表现为多量出血，甚至量多如冲出而危及生命，年轻的患者可以表现为经期延长、月经周期缩短、经量增多等，老年患者则常表现为绝经后阴道流血，量或少或多。
    2．白带增多约有82．3％的患者有各种不同情况和程度的白带增多，呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。
    3．压迫症状宫颈癌至晚期，由于肿瘤增大，可出现各种压迫症状，疼痛是常见的压迫症状之一，其发生的可能为41．1％，多见于Ⅲ、Ⅳ期患者。此外，根据病灶侵犯的脏器而出现一系列继发症状；若病灶侵犯盆腔结缔组织，骨盆壁，压迫输尿管、直肠和坐骨神经时，压迫症状常见下腹痛、腰痛，尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等；癌灶压迫或侵犯输尿管，严重时而导致输尿管梗阻，肾盂积水，肾功能损害等，导致尿毒症则死亡。
    4．全身症状病人至晚期除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。
    5．转移症状除淋巴转移外，较多见于肺转移，肝转移及骨转移而出现相应的症状。
    ＴＮＭ分期法近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准，便于统计治疗结果和估计预后，国际抗癌协会（ＵＩＣＣ）提出ＴＮＭ分类法，即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类，不包括手术所见。
　　Ｔ代表原发肿瘤，Ｎ代表区域淋巴结，Ｍ代表远处转移。
　　Ｔ1s侵蚀前期癌，即原位癌。
　　Ｔ1癌瘤局限于宫颈。
　　Ｔ1ａ临床前期浸润癌。
　　Ｔ1b临床浸润癌。
　　Ｔ2肿瘤超过宫颈，但未达骨盆，或肿瘤侵犯阴道，但未达下1／3。
　　Ｔ2ａ肿瘤侵犯阴道，但未侵犯宫旁。
　　Ｔ2ｂ肿瘤侵犯宫旁，伴有或无阴道侵蚀。
　　Ｔ3癌瘤侵犯阴道下1／3或浸润达盆壁。
　　Ｔ4癌瘤超出骨盆，或侵犯直肠或膀胱粘膜。
　　由于通过临床检查反映ＮＭ的情况尚存在一定的困难，因此ＴＮＭ分类的实际应用受到限制，不如ＦＩＧＯ分类法简单而实用。