宫颈癌是我国女性常见和危害严重的恶性肿瘤之一，其发病的可能居我国女性生殖器官恶性肿瘤的首位。对Ⅰb期、Ⅱa期病人,主要采取完全医治性手术治疗，术后均有不同程度的膀胱功能障碍,导致术后尿潴留,其发生的可能达50%。术后尿潴留是宫颈癌术后常见并发症，可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤。术后尿潴留对病人的恢复极为不利,会给病人带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日,增加病人费用。因此宫颈癌术后尿潴留预防及护理有着重要的临床意义。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 宫颈癌完全医治术病人96例,年龄20岁～68岁,平均44岁;均经组织病理学确诊;宫颈癌分期：Ⅰb期42例,Ⅱa期54例;均无泌尿系疾病;均在全身麻醉下行宫颈癌完全医治术;均在术前20 min留置14号～16号一次性双腔硅胶气囊导尿管;留置尿管时间7 d～14 d，平均12.27 d。
　　1.2 术后尿潴留的诊断 术后尿潴留是指术后2周病人膀胱内充满尿液但不能自行排出,或者是不能有效自行排空膀胱而残余尿量大于100 mL。本组病人的尿潴留发生的可能为8.2%。
　　1.3 结果 本组Ⅰb期、Ⅱa期宫颈癌术后病人第1次排尿成功88例，6例拔管后排尿不畅，经听流水声、下腹部膀胱区热敷、按摩等辅助措施诱导后排尿成功;2例经诱导后仍排尿情况无改善, B型超声测残余尿量>100 mL, 提示膀胱功能恢复欠佳，行第2次留置导尿并加强膀胱功能训练。本组96例病人拔管后行尿常规检查未检出细菌。
　　2 宫颈癌术后尿潴留的预防
　　2.1 加强心理护理 术前加强宣教有关术后的注意事项,告知术后将经尿道持续留置导尿管7 d以上,使病人有充分的心理准备;同时耐心做好解释工作,解除病人的紧张、恐惧心理,安慰病人,使其树立信心;耐心做好家属的工作,使他们协助病人早期下床活动,尽早自行排尿,预防尿潴留发生。
　　2.2 正确评估 术后正确评估病人膀胱储尿量,及时督促病人排尿,是预防尿潴留的重要措施。
　　2.3 有效的膀胱功能训练 术前2 d教会病人做膀胱功能训练。提肛训练：指导病人放松腹肌,做肛提肌运动,有规律地收缩肛提肌、尾骨肌,每天4次～6次,每次20 min,深吸气时收缩,保持2 s或4 s,呼气时放松;反复进行腹肌锻炼：呼气时收缩腹肌,吸气时放松腹肌,每天练习4次～6次,每次保持2 s,坚持收缩10次,以不疲劳为宜。术后第7天嘱病人在床上练习提肛收腹运动,可根据病人的舒适要求,更换体位进行在锻炼膀胱功能的同时,必须注意预防泌尿系感染。一旦发生泌尿系感染,即可增加尿潴留发生的可能。因此,在留置尿管前后必须严格执行无菌操作,避免污染,同时观察导尿管是否弯曲受压，病人离床活动时集尿袋必须低于耻骨联合,防止尿液反流引起逆行感染,影响膀胱功能的恢复。术后7 d夹尿管,训练膀胱收缩功能采用个体化放尿方法，根据病人的尿意或膀胱充盈度来决定放尿时间,并且循序渐进。
　　2.4 拔管时机的选择 选择病人感觉有尿胀感时再拔除尿管或先注入生理盐水250 mL再拔管,拔管后嘱病人立即排尿，以免膀胱太充盈及病人精神紧张,影响自行排尿功能的恢复。因此,掌握好拔尿管时机及拔管前处理能有效地预防尿潴留的发生,但要严格执行无菌操作,预防感染发生。
　　2.5 多饮水 每日饮水量保证1 000 mL～1 500 mL，通过增加尿量,起到冲洗膀胱,保持尿路通畅的作用。
　　2.6 预防尿路感染,保持会阴部清洁 术后当天开始用0.05%碘伏棉球作会阴擦洗, 严格执行无菌技术规程，每日2次;2 d更换尿袋1次。通过会阴擦洗或冲洗,减少局部皮肤和导尿管周围细菌繁殖,减少逆行感染机会。术后停留尿管7 d～14 d，留置导尿管期间要保持尿管的通畅，注意观察尿液的颜色并记录尿量。

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