女,44岁,宫颈癌中期,身体很弱,我想问一下就是我妈妈是宫颈癌中期没有手术,现在是第二次化,吃饭不太好,那怎么治疗啊,吃什么啊?
专家回复:宫颈癌单纯的化疗,久而久之,身体产生了适应性,其敏感度降低,临床的治疗结果当然就不好了。何况它的副作用也是不可避免的,所以,我们还要配合中医药的整体治疗,大补小攻的措施,扶正为主,祛邪抗癌为佐,以调补气血,调治脏腑功能为主,增强患者体质,提高抗癌能力,控制病情发展。
化疗与放疗的综合治疗方式有:先化疗后放疗,即在放疗前给予患者先期化疗,待肿瘤缩小再行放疗,多数患者可获得很高的临床缓解比例,但应用这种序贯诊疗理念的患者预后并不比单纯放疗好。因此,在20世纪90年代以后,不少学者采用了同时放、化疗方式。这种以顺铂为基础的放疗与化疗同步进行的治疗使宫颈癌患者的死亡危险下降了30%~50%,改善了宫颈癌患者的预后。1999年2月,美国癌症研究所肯定了同时放、化疗治疗宫颈癌的治疗结果,并提出凡接受放射治疗的宫颈癌患者均应同时给予以顺铂为主的化疗。
宫颈癌其常用的化疗方案有如下几种:
一、放疗同时用小剂量顺铂,如每平方米体表面积20mg化疗,每周1次。
二、PF方案:顺铂每平方米体表面积20mg,第l~5天;氟尿嘧啶每平方米体表面积600mg,第l~5天,静点。
三、BIP方案:博莱霉素 15mg,第1天;IFO每平方米体表面积 lg,第1~5天;Mesna200mg,静点,0、4、8小时,第1~5天;顺铂每平方米体表面积50mg,静注,第1天。
综合治疗是肿瘤治疗的新趋势,化疗在宫颈癌综合治疗中的作用日益受到重视。人们对化疗药物、化疗方案和治疗途径的选择,以及对患者个体差异情况的了解等,都期待着更进一步的研究成果。
宫颈癌化疗是全身性治疗方法,适用于治疗晚期病例。以往都认为化学诊疗理念对宫颈癌的治疗结果不够理想,缓解比例低,缓解期短。对于晚期病人,也只能起到减轻痛苦、延长生命的姑息作用。近年来随着新抗癌药物的不断问世,给药途径的改进,多种药物的联合应用等,在治疗宫颈癌中,化疗已成为有效的辅助诊疗理念,既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用,也可以用于治疗复发癌。化学药物能直接作用于肿瘤,有些药物还能增强放射治疗的生物效应。
①单药治疗:以前宫颈癌的化疗多用单药治疗,常用药物如氮芥、博来霉素、丝裂霉素、5-FU等。近年来发现应用顺铂治疗宫颈癌的治疗结果较其他药物为好。
②联合治疗:联合治疗一般是根据药物的作用机理、作用点和药物的毒性反应来选择2种以上药物进行治疗。宫颈癌联合化疗的方案很多,其中以顺铂和博来霉素为主的化疗方案治疗结果较好。常用的方案如顺铂+博来霉素+长春新碱,顺铂+博来霉素+阿霉素。以阿霉素为主的联合方案有阿霉素+甲氨喋呤。
③化疗与放疗的综合治疗:采用化疗合并放疗可能提高晚期宫颈癌的治治疗结果果。其应用方法可以是放疗前先化疗、化疗与放疗同时应用、放疗后加用化疗等。
④化疗与手术的综合治疗:应用的方法有术前化疗和术后化疗。
⑤动脉插管区域性化疗:一般宫颈癌化疗的给药途径是全身静脉用药,动脉插管区域性化疗是近年来发展的一种化疗方法,经腹壁下动脉向髂内动脉插至髂总动脉水平,灌注化疗药物。常用的药物有5-FU、氨芥、博来霉素、顺铂、阿霉素等。
一、宫颈癌化疗与中医药配合
化疗常用于晚期宫颈癌及复发癌的姑息治疗及宫颈癌手术前后或放疗前后的辅助治疗。但在化疗中,由于化疗药物的不良反应,常会出现消化道及骨髓抑制等副反应,运用中医药辩症治疗,可使其副反应症状或消失,使化疗得以顺利完成。
1。胃肠道反应(脾胃不和)
证候:恶心呕吐,食欲不振,腹胀或有腹泻,气短乏力,舌质紫红,苔薄白或厚腻,脉滑。
治法:健脾和胃,降逆止吐。
2。骨髓抑制(气血两虚)
证候:心悸气短,头晕眼花,神疲乏力,倦苔纳差,腰背酸楚,脉沉细弱,舌质淡,苔薄白。血常规中白细胞及血红蛋白明显下降。
治法:温肾健脾,益气养血。
3。肺纤维化(肺阴不足)
证侯:化疗期间或停药后,有时病人会出现干咳无痰,气短,呼吸不畅,胸部不适,舌质红少苔,脉细无力。胸部X线检查见有肺野弥漫性间质纤维化。
治法:滋阴润肺止咳,兼以活血化瘀。
二、宫颈癌的化疗
放射治疗及手术治疗是两种很主要的治疗手段,但中、晚期宫颈癌的治治疗结果果迄今仍较差,长期生存的可能不超过 40% ,无复发的生存的可能则更低,不超过 30% 。这主要是因为疾病的扩散与转移。单纯手术、放疗或手术加放疗并不能解决肿瘤的扩散与转移,因为毕竟手术或放疗皆属局部性的治疗。中药原只作为很主要的辅助手段,帮助患者恢复术后体质,减轻放疗毒性作用。为此近年有人将整体治疗的中药及化疗作为宫颈癌,特别是中、晚期宫颈癌的治疗手段之一,并取得一定成效。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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