切除后的宫颈癌病者常会发生一些不适病征,包括尿失禁,究其原因是由于病人长时间留置导尿管,导致尿道括约肌功能不全。轻者可自然恢复,重者长期不愈。可作每日热水坐浴 ,并锻炼盆底肌肉收缩活动,促进尿道括约肌功能的恢复。也可采用超短波理疗或中药治疗。
瘘的发生部位常见的在距膀胱入口四至五厘米处。因该处为手术输尿管下段下垂成V形的很低处,血液供应很差而易坏死。输尿管瘘发生于术后二至三周者多见,很早为术后七天,很晚为术后四十一天。
检查有否膀胱阴道瘘存在的方法:常在排空膀胱后于阴道内放置一干棉球或干纱布,通过导尿管于膀胱内注入一定量的美蓝稀释液,观察片刻,若阴道内的干棉球或干纱布蓝染,即可证实膀胱阴道瘘存在。
若须证实输尿管阴道瘘,可注射靛胭脂,或膀胱镜检查,静脉肾盂造影等,进一步确定有无瘘存在或确定瘘的部位。已发生尿瘘者则须修补。
宫颈癌术后护理六大注意事项
1、发热的观察
由于机体对手术创伤的反应,宫颈癌术后患者体温可能会升高,一般不超过38℃,称为手术热,如果体温超过38℃要考虑其他原因引起的发热。发热时注意不要盖太多被褥,妨碍散热,如医生已允许患者进食则应多饮水,补充因发热丢失的水分,还可冰敷体表的一些部位,或用温水,酒精擦浴进行物理降温。
2、早期活动好处多
术后早期活动有助于通气量,有利于气管内分泌物的排出,还可促进血液循环,防止静脉血栓,更重要的是可促进肠蠕动恢复,减少肠粘连,肠梗阻。通常术后六小时后患者就应在帮助下在床上活动四肢及翻身。
术后第一天,患者可翻身,半坐卧位。待情况稳定后可在护理人员或家属协助下下床站立及行走。有的患者因害怕活动引起腹部伤口疼痛而多日卧床不动,反而恢复缓慢,并发症出现的可能大。
3、咳嗽排痰
宫颈癌患者手术采用全身麻醉时,需进行气管内插管,术后痰液较多,为预防呼吸道感染,痰液要及时咳出。术后进行雾化吸入可使痰液稀薄易于咳出。为减轻咳嗽时牵拉伤口引起疼痛,咳嗽时可用手或枕头按压腹部。
4、排尿功能的恢复
宫颈癌完全医治术后膀胱的排尿功能会受影响,一般要留置导尿管7~10天。拔除导尿管后如排尿困难,可热敷下腹部,或在医生指导下做理疗。如仍不能自行排尿或经测量残余尿量>150毫升时,应重新留置导尿管。
5、胃肠道功能的恢复
多数患者术后二至三天开始肛门排气,这表明肠道的功能开始恢复。如肠道蠕动恢复慢,则有发生肠粘连,肠梗阻的危险,严重者需再次手术解除肠梗阻。
早期下床活动可促进肠蠕动的恢复。如无特殊情况,术后第二天可遵医嘱开始进食少量流质饮食,逐步过渡到半流质饮食,软饭及正常饮食,应少量多餐。如无合并特殊疾病宜进食高蛋白质,高能量和高维生素的营养丰富的饮食。
6、如何克服术后伤口疼痛
宫颈癌术后腹部伤口疼痛是普遍现象,疼痛通常在术后第二天开始逐渐缓解。由于每个人对疼痛的敏感性不同,疼痛的程度因人而异。通常有两种方法减轻伤口疼痛。一种方法是由麻醉师留置术后镇痛泵注射止痛药,该方法可以持续,平稳地减轻疼痛,但有些患者用镇痛泵止痛有较明显的头晕,恶心等不适。
另一种方法是在疼痛剧烈时肌内注射止痛药,该方法止痛效果好,但持续时间短,通常可维持2~4小时。由于术后常用的止痛药都有不同程度的抑制胃肠运动的副作用,如非必要,应尽量少使用。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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