手术后的宫颈癌患者很难避免的就是出现一系列的并发疾病，例如一些患者无法正常自主排尿，是宫颈癌手术的主要术后并发症之一，称为膀胱功能障碍。临床表现包括：张力性尿失禁、膀胱膨出、尿道缩短、排尿困难、尿潴留、尿感消失、逼尿肌麻痹等。
    其发生原因主要系由于治疗需要的大范围手术，不可避免地损伤双侧支配膀胱和尿道的交感和副交感神经所致。另外，也与子宫切除失去对膀胱颈的支撑作用和膀胱过度伸张有关。
    膀胱功能障碍的类型及严重程度与宫颈癌手术的范围及完全性有关，即手术范围越大、越完全则越容易导致术后自主排尿困难，此外，也与术前膀胱功能状态相关。
    处理：术后应保持导尿管通畅，避免受压、扭曲、脱落，引流袋勿高于床水平面，保持引流7~10d，然后定期每2~3h开放一次导尿管3~4d，机械性的充盈-排空刺激膀胱，配合针灸、理疗、维生素B穴位注射（足三里、三阴交、关元等）、感应电诊疗理念、穴位刺激低频诊疗理念、超短波诊疗理念及热气浴诊疗理念等。
    待拔出导尿管，患者开始自动排尿，可采取诱尿措施，可让患者听流水声或用温水冲洗外阴，刺激膀胱肌收缩，引起排尿反射，也可热敷按摩膀胱及锻炼腹式呼吸，提肛训练，增强尿道肌及括约肌的收缩能力，必要时可肌注新斯的明10~20mg。
    随后用金属导尿管或超声测定残余尿，如果残尿>100m则继续保留导尿1周，在此期间应注意预防继发感染。一旦继发感染，应加强应用抗生素，膀胱冲洗及膀胱理疗。
    胆碱类药物应用亦可促进膀胱功能恢复，对部分患者有效。少数病例在拔除尿管后可发生尿失禁，出现此种情况应嘱病人每日坐热盆浴，锻炼盆底肌肉，促使早日恢复尿道括约肌功能。
    测定残余尿量有两种方法：一为患者排空小便后即插导尿管，测量残余尿；二为B超测量膀胱的体积，从而算出残余尿量。
    此两种方法在临床上都可应用，但相比较而言，第一种方法容易造成尿路感染，且给患者带来一定的痛苦而不易为患者所接受。第二种方法简便易行，避免了上述缺点，且测量准确，还可同时观察盆、腹腔情况，为病情的监测留下资料。
    护理方法
    宫颈癌完全医治术后第3天行生理盐水500 ml加庆大霉素16万u膀胱冲洗每日1次，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。
    保持尿管及引流管清洁
    2~3天更换引流管一次，注意观察引流袋内尿液的颜色、性质及尿量，若有异常及时与医生联系。尿管留置一般为7~14天，拔除后嘱患者立即用1∶5 000呋喃西林液坐浴，温度以38 ℃~43 ℃为宜，每2 h一次，每次10~20 min，嘱患者多饮水，每日饮水不少于150 ml，鼓励患者自行排尿。若仍排不出，必要时需再次留置导尿，根据医嘱给予拔管，但要特别注意做好尿管的护理。
    诱导排尿
    1∶1 000新洁尔灭溶液冲洗每晚一次，做好会阴部护理。不能排尿者，可给予会阴部湿热敷、腹部按摩、听流水声、温水坐浴等方法诱导患者排尿。
    心理护理
    患者留置导尿时间较长，拔管后不能自解小便，医务人员与家属应做好心理指导，消除紧张情绪。应多关心、体贴、鼓励患者，耐心做好解释工作，使其以有效心态接受治疗，术后平卧6 h后改半坐卧位，使膀胱渗出液流入盆腔，促使感染局限化。
    护士应加强理论学习，多掌握相关知识，给予患者正确的指导，使患者更好地配合治疗，增加信心，从而减低、减少尿潴留的发生。
    宫颈癌完全医治术广泛切除盆腔淋巴结时,切断了膀胱侧窝中来自盆壁的副交感神经,易引起膀胱麻痹。虽然支配膀胱的一些神经可能被切除或损伤,但排尿是在神经系统的作用下,受意识控制,靠膀胱、阴道、尿道、盆底、会阴及腹部肌肉的协调作用而完成的。
    医护人员对患者在手术前后进行有意识的会阴部、盆底肌肉及腹壁肌肉的舒缩锻炼,能使支配膀胱的神经得到一定的恢复,阻止膀胱肌肉的萎缩,加强尿道括约肌的作用,促进自主排尿功能的恢复。
　　个体化放尿是根据患者的膀胱充盈度或有无尿意来决定放尿时间。且放尿时指导患者蹲厕所或在痰盂上自行放尿,解除担心不能自行排尿的心理应激反应。
　　拔除尿管前膀胱灌注5%碳酸氢钠250ml加庆大霉素80 000U,在短时间快速充盈膀胱,对膀胱壁产生强烈刺激而产生排尿反射,从而促使排尿。同时碳酸氢钠使尿液碱性化又减轻了对尿道黏膜的刺激,因而缓解排尿时的疼痛不适感。
    由于长期留置导尿管可刺激尿道及膀胱黏膜引起损伤,容易诱发尿路感染,在碳酸氢钠中加入庆大霉素使之与膀胱内壁接触,并随着从尿道排出,起到杀菌和清洁作用。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。