首次与长期治疗相结合
大量的研究表明,任何疾病的治疗只有一次有效机会,首次治疗决定着疾病的演变与转归,与预后密切相关。首次治疗不正确或失败,往往不能阻断疾病的发展,反而贻误病情,增加患者的痛苦,甚至因不正确的治疗而产生不良反应与后果。尤其是肿瘤,因其危害程度大、复发的可能和死亡人数高,因此,更应高度重视首次治疗;只有首次治疗正确有效,才能有效防止肿瘤的进一步发展,提高治疗结果。对于首次治疗应当根据肿瘤的位置、恶性程度、分期、病理类型、患者身体状况等进行科学评估,选择有效的治疗方案。
肿瘤复发的可能较高,发病又是多因素、多途径的,即使是通过手术、放疗、化疗等方法达到了所谓的以肿瘤的肿块或症状、体征消失为指标的临床治疗,也并不是病因病理和健康水平上的治疗,常常因各种原因导致复发。因此,对于肿瘤的治疗务必坚持长期治疗的原则。手术、放疗、化疗后的肿瘤症状、体征的消失并不是治疗的结束,而只是局部治疗阶段的完成,要使肿瘤发生与复发的因素完全消除还要一个漫长的治疗健康过程。肿瘤的长期治疗要根据肿瘤的类型、复发原因、患者的精神状态和内分泌与免疫水平等综合分析,针对不同情况,制订长期治疗计划,定期随诊,及早发现问题,及时消除复发因素,始终使患者的心身处在一个健康状态,达到完全治疗,完成正常生命过程。
不断求证
大量的研究和临床实践证明,肿瘤的治疗还没有较为理想的固定成熟的模式,各种治疗方法有待于进一步完善,各种治疗方法的治疗结果也有待于进一步验证,各种治疗模式还处在一个不断探索的阶段,只是代表某一阶段的研究结果,因此,需要不断发展与求证,其不足甚至错误,只能在不断求证的过程中不断充实、不断纠正。
但必须指出,不断求证不是单纯的经验积累、经验求证,而应是根据循证医学的理论,在临床随机对照研究的基础上,收集出版的和未出版的相关研究,用严格的统计学技术进行综合系统评估,不断发现新的证据而不断改进,以获得公正合理的证据形成临床指引,为肿瘤患者提供很好的医疗照顾。
成本与效益并重
无可否认,恶性肿瘤的治疗需要长期治疗和综合治疗,医疗费用较大。患者的经济承受能力关系到能否坚持继续治疗,而继续长期治疗决定着肿瘤治疗的治疗结果,因此,对于肿瘤的治疗必须坚持成本与效果并重的原则,也就是说,要以很小的医疗费用获取很好的治疗结果。在肿瘤的治疗史上,无论是在过去相当长的时期内,还是在今天的临床实践中,如何用尽可能少的钱来取得癌症治疗的很好效果,是一个经常被忽略但又是十分现实的问题。假如采用多学科综合治疗能达到的效果,仅仅比单一手段的治疗稍微有所提高,但其经济代价却要增加数倍,那么,是否采用综合治疗就值得仔细考虑。如果不顾患者的经济能力,一味追求需要高成本付出的医疗方法,即使治疗结果再好,患者也可能因无力支付昂贵的医疗费用而放弃治疗或得不到后续治疗,而且患者常会因经济上的压力导致心理精神状态的异常改变,产生焦虑、恐惧,不仅会影响内分泌与免疫功能,影响肿瘤的治疗结果,甚至会使患者悲观失望而自杀。因此,无视患者经济能力的医疗方案是对生命的淡漠和患者的犯罪。
坚持成本与效益并重,要求医者必须对各种治疗方法、各种治疗手段的效果有较充分的评估,要根据患者的具体病情和经济能力进行科学评估,治疗经济费用很低的方案。其次,应充分重视单位时间内付出的成本与获得的健康效果的关系。当两种方法比较时,以生存年为分母,以成本为分子,以标准方法和新方法成本的差异与标准方法和新方法生命年的差异之比来计算,结果优于标准方法的可选用。三是要考虑生存时间和生存质量的经济分析,在成本同样的情况下要选择在预算内能达到很大质量调整生存年的治疗模式。
社会支持
恶性肿瘤不仅是危害患者本人心身健康的疾病,而且因其发生与环境、职业、等密切相关,同时生存期短、死亡人数高而严重影响劳动生产力,同样是影响社会和谐发展的社会性疾病。因此,恶性肿瘤的治疗与健康是一项复杂的系统工程,需要社会支持。
首先,必须重视生存与工作环境的保护,减少工业与环境污染,改善环境,减少环境中的致癌因素;要加强职业保护,减少对致癌物质的接触,积极预防肿瘤的发生。
其次,加强社会救助。恶性肿瘤治疗费用高,健康过程长,需要较大的经济承受力,患者常因疾病与经济承受力等方面的原因而出现严重的心理精神障碍,甚至自杀,严重影响家庭、社会的和谐。因此,务必建立社会救助机制与保障体系,建立有效的、科学的防治机制与体系,使患者及时得到有效治疗,同时切实予以经济、心理上的社会救助,减轻患者负担,加强科普宣传,消除心理精神上的紧张、忧虑、恐惧,树立正确的生死观,为战胜癌症创造条件。
大量的研究表明,任何疾病的治疗只有一次有效机会,首次治疗决定着疾病的演变与转归,与预后密切相关。首次治疗不正确或失败,往往不能阻断疾病的发展,反而贻误病情,增加患者的痛苦,甚至因不正确的治疗而产生不良反应与后果。尤其是肿瘤,因其危害程度大、复发的可能和死亡人数高,因此,更应高度重视首次治疗;只有首次治疗正确有效,才能有效防止肿瘤的进一步发展,提高治疗结果。对于首次治疗应当根据肿瘤的位置、恶性程度、分期、病理类型、患者身体状况等进行科学评估,选择有效的治疗方案。
肿瘤复发的可能较高,发病又是多因素、多途径的,即使是通过手术、放疗、化疗等方法达到了所谓的以肿瘤的肿块或症状、体征消失为指标的临床治疗,也并不是病因病理和健康水平上的治疗,常常因各种原因导致复发。因此,对于肿瘤的治疗务必坚持长期治疗的原则。手术、放疗、化疗后的肿瘤症状、体征的消失并不是治疗的结束,而只是局部治疗阶段的完成,要使肿瘤发生与复发的因素完全消除还要一个漫长的治疗健康过程。肿瘤的长期治疗要根据肿瘤的类型、复发原因、患者的精神状态和内分泌与免疫水平等综合分析,针对不同情况,制订长期治疗计划,定期随诊,及早发现问题,及时消除复发因素,始终使患者的心身处在一个健康状态,达到完全治疗,完成正常生命过程。
不断求证
大量的研究和临床实践证明,肿瘤的治疗还没有较为理想的固定成熟的模式,各种治疗方法有待于进一步完善,各种治疗方法的治疗结果也有待于进一步验证,各种治疗模式还处在一个不断探索的阶段,只是代表某一阶段的研究结果,因此,需要不断发展与求证,其不足甚至错误,只能在不断求证的过程中不断充实、不断纠正。
但必须指出,不断求证不是单纯的经验积累、经验求证,而应是根据循证医学的理论,在临床随机对照研究的基础上,收集出版的和未出版的相关研究,用严格的统计学技术进行综合系统评估,不断发现新的证据而不断改进,以获得公正合理的证据形成临床指引,为肿瘤患者提供很好的医疗照顾。
成本与效益并重
无可否认,恶性肿瘤的治疗需要长期治疗和综合治疗,医疗费用较大。患者的经济承受能力关系到能否坚持继续治疗,而继续长期治疗决定着肿瘤治疗的治疗结果,因此,对于肿瘤的治疗必须坚持成本与效果并重的原则,也就是说,要以很小的医疗费用获取很好的治疗结果。在肿瘤的治疗史上,无论是在过去相当长的时期内,还是在今天的临床实践中,如何用尽可能少的钱来取得癌症治疗的很好效果,是一个经常被忽略但又是十分现实的问题。假如采用多学科综合治疗能达到的效果,仅仅比单一手段的治疗稍微有所提高,但其经济代价却要增加数倍,那么,是否采用综合治疗就值得仔细考虑。如果不顾患者的经济能力,一味追求需要高成本付出的医疗方法,即使治疗结果再好,患者也可能因无力支付昂贵的医疗费用而放弃治疗或得不到后续治疗,而且患者常会因经济上的压力导致心理精神状态的异常改变,产生焦虑、恐惧,不仅会影响内分泌与免疫功能,影响肿瘤的治疗结果,甚至会使患者悲观失望而自杀。因此,无视患者经济能力的医疗方案是对生命的淡漠和患者的犯罪。
坚持成本与效益并重,要求医者必须对各种治疗方法、各种治疗手段的效果有较充分的评估,要根据患者的具体病情和经济能力进行科学评估,治疗经济费用很低的方案。其次,应充分重视单位时间内付出的成本与获得的健康效果的关系。当两种方法比较时,以生存年为分母,以成本为分子,以标准方法和新方法成本的差异与标准方法和新方法生命年的差异之比来计算,结果优于标准方法的可选用。三是要考虑生存时间和生存质量的经济分析,在成本同样的情况下要选择在预算内能达到很大质量调整生存年的治疗模式。
社会支持
恶性肿瘤不仅是危害患者本人心身健康的疾病,而且因其发生与环境、职业、等密切相关,同时生存期短、死亡人数高而严重影响劳动生产力,同样是影响社会和谐发展的社会性疾病。因此,恶性肿瘤的治疗与健康是一项复杂的系统工程,需要社会支持。
首先,必须重视生存与工作环境的保护,减少工业与环境污染,改善环境,减少环境中的致癌因素;要加强职业保护,减少对致癌物质的接触,积极预防肿瘤的发生。
其次,加强社会救助。恶性肿瘤治疗费用高,健康过程长,需要较大的经济承受力,患者常因疾病与经济承受力等方面的原因而出现严重的心理精神障碍,甚至自杀,严重影响家庭、社会的和谐。因此,务必建立社会救助机制与保障体系,建立有效的、科学的防治机制与体系,使患者及时得到有效治疗,同时切实予以经济、心理上的社会救助,减轻患者负担,加强科普宣传,消除心理精神上的紧张、忧虑、恐惧,树立正确的生死观,为战胜癌症创造条件。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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