杜梅,女,38岁,广西人。病历号:20100152
患者于2006年12月逐渐出现腹胀,肝区疼痛,经B超、CT检查确诊为:原发性肝癌。AFP:3.8万ug/L。2007年1月22日中国医学科学院肿瘤医院CT检查示:肝左叶Ⅱ~Ⅳ段见不规则肿物影,很大截面大小约7.7×5.5cm,侵犯肝左静脉及门静脉左支,门静脉主干及左支癌栓。行介入治疗一次,术后仍腹胀并肝区疼痛。服用抗癌中成药及汤药,症状改善不明显,腹胀加重。既往有乙型肝炎病史,喜吸烟喝酒。否认家族中有类似疾病史。自发病以来体重下降5-6斤。慕名前往北京伟达中医肿瘤医院寻求专业的中医治疗。
初诊:2007年3月7日
患者于2006年12月确诊为:原发性肝癌。现主要症状:肝区疼痛,伴腹胀,无发热、黄疸;饮食尚可,眠差,夜间有自汗出,口干。形体消瘦,小便可,大便1-2次/日。舌质红,苔薄,脉弦。经郑伟达教授专家组会诊后,证属:瘀毒互结,肝郁气滞,脾胃亏虚,气血不足。治则:化瘀解毒,疏肝解郁,健脾补胃,益气养血,结合四位一体诊疗理念(心疗+药疗+体疗+食疗)。
【药物治疗】中成药应用慈丹系列抗癌药化瘀解毒、消肿散结、益气养血,控制病情发展,提高免疫功能,减轻痛苦。同时汤药用四君子汤和柴胡疏肝汤加减,以疏肝解郁、理气止痛兼健脾补胃,很大程度地改善目前临床症状。
【心理治疗】肝病与患者情绪关系很大,要求病人做到:思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快。患者心情有些压抑,采用转移注意力和精神疏泄法,一方面嘱其做些自已感兴趣的事情,保持健康乐观的心理状态,同时也鼓励他采取自我发泄的办法,把不良情绪向亲人、知心朋友倾诉,详情方法略。
【饮食治疗】因患者属肝癌晚期,主食以稀钣、面条、碎肉、菜泥、猪肝等为主,适当增加一些含维生素多的果菜类。重点选择合乎病人口味和有增加食欲作用的饮食,在配膳过程中要千方百计的给病人补充营养,增强抵抗力。药膳用具有舒肝行气、活血止痛的佛手表皮蜜蜂饮,上下午分服,连服20天。
【体育治疗】有氧抗癌操,早晚锻炼,尽量长期坚持。
二诊:2007年4月5日
服药一个疗程后,肝区疼痛减轻,腹胀好转,一般状况较好。舌质淡红,苔薄白,脉缓。
【药物治疗】
①成药同前
②继以四君子汤和柴胡疏肝汤加减治疗
【食疗、心疗、体疗】不变,继续坚持。
患者治疗三疗程后,病情已趋稳定,2007年6月初CT复查示:肝脏呈介入术后改变,未发现新病灶。患者信心大增,继续运用慈丹四位一体诊疗理念巩固治疗。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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