肝癌中药治疗方法

目前临床确诊的肿瘤，80%以上是中晚期，仅有少数病人适宜手术切除。而肿瘤为全身病变的局部表现，不仅手术切除后的病人需用中医药治疗，不能手术切除的则更需要中医药或中西医结合治疗。中医药已成为治疗肝癌的很基本、应用很广泛的治疗方法。汤钊猷教授指出中医药治疗肝癌，其治疗结果不逊于化疗。
　　一、中医治疗肝癌的机理
　　祖国医学认为造成肝癌的主要原因在于气滞血瘀。《血证论》曰“瘀血在经络藏腑之间结为症瘕”。现代医学亦发现肝癌患者的血液有较高的粘稠度，处于一种高凝状态。因此肝癌晚期的中医治疗必须着眼于疏通气血，改善血液的流变性，使血液粘稠度下降。正如《圣济总录》所云“症瘕癖积者……使气血流通，则病可愈”。行血化瘀能增强机体非特异性免疫系统的功能，促进机体巨噬细胞的吞噬活性，有效的杀灭癌细胞。并能提高纤溶系统酶活性，抑制血小板聚集，防止肿瘤细胞着床转移。肝癌不行血化瘀病必不除，但由于肝癌患者大多伴有肝硬化和门脉高压，用药不当极易造成上消化道出血，不少医家视行血化瘀为畏途。
　　肝癌属中医症瘕积聚及痞块范畴，《医学正传》曰“大凡腹中有块，不问症瘕积聚，俱为恶侯”。临床实验表明以攻为主是治疗肝癌很积极，很有效的办法。只有坚决实行以攻为主的方针癌肿才能从根本上得到抑制和消灭，所谓“攻去邪气而正气自复也”。如果“从邪之所凑其气必虚”和“养正积自除”的观点来论治，片面强调扶正，结果往往是正未复而邪益甚，贻误战机，至不可收拾。机体免疫功能在肝癌发生、发展及预后中起到非常重要的作用。在机体免疫功能低下的情况下，癌细胞常可通过侵犯周围的静脉系统导致血行播散。免疫功能的低下是造成肝癌复发和转移的主要因素。肝癌晚期的中医治疗应立足于增强机体免疫功能，减少放化疗不良反应和增加放化疗敏感性，保护肝功保护血象上。选用具有生物反应调节剂样作用的中药 (如黄芪，白术等)来启动人体的Ｔ淋巴细胞巨噬细胞，诱导体内干扰素和ＬＡＫ细胞的生长，减少骨髓抑制，促进机体组织再生，达到邪去而正安的目的。
　　二、辨证分型治疗
　　第三次全国中医肿瘤学术会议资料(1988年11月)介绍"肝癌证治的基本点为祛邪不伤正，扶正以达邪，辨病选方遣药须全面考虑。具体应用疏肝健脾、养阴益气、清热解毒、化痰软坚、理气活血等治则，能使部分肝癌患者基本消失，病情稳定，病灶缩小，同时还延长了生存期，使一半以上患者1年生存的可能达28．98%，2年以上生存的可能达13．51%，少数病人生存期达到了3~6年以上。
　　唐代孙思邈指出："夫众病积聚，皆起于虚，虚生百病。"推出化积鳖甲煎丸，以参、芪、胶、桂、姜及柴胡、黄芩，扶正固本，平调寒热；鳖甲、蜂房、地虱、蜣螂，攻坚破积，以除虚热；大黄、桃仁、丹皮、赤硝、芍药、凌霄以活血化瘀；射干、葶苈子、厚朴、半夏、石韦、瞿麦以理气化湿。根据这一组方原则，补虚以扶正，软坚以攻积。基于笔者关于癌症患者之虚以阳虚为主的认识，故宜在化积鳖甲煎丸基础上酌加温阳药物，如炮附子、鹿茸、仙灵脾等药组成肝癌基本方。再根据临术具体病情分型论治，以辅助基本方之加减。
　　从化积鳖甲煎丸中化裁出内消肿瘤丸基本方，应用于肿瘤临床，并随证加减。我们与此相比只强调了温阳扶正。
　　1、肝郁脾虚型(单纯或无硬化型肝癌)
　　证见胸腹胀满，食后胀闷更甚，胃纳差，恶心，乏力，舌苔黄腻，脉弦细。用肝癌基本方辅以柴胡疏肝饮合参苓白术散或疏肝溃坚汤，疏肝解郁，温阳健脾化湿。
　　2、肝热血瘀型(即炎症型肝癌)
　　证见发热烦渴，胁下刺痛，黄疸加深，转氨酶增高，齿龈出血，甚则便血，舌苔黄腻而干，脉弦数。先用龙胆泻肝汤、救肝败毒散、黄连解毒汤等以清热解毒。待热退后，再以肝癌基本方加减应用。
　　3、肝肾阴虚型(即硬化型肝癌)
　　证见阴虚内热，低热不退，精神疲倦，四肢乏力，动则出汗，胃纳不佳，口干津少，舌苔少，脉细无力。此为肝癌肝肾阳虚，发展至又明显出现阴虚的时期。治疗宜肝癌基本方辅以六味地黄丸、大补阴丸或青蒿鳖甲汤等。可酌减温阳燥烈之药物或剂量，酌加滋阴佐以清虚热的药物，以达到温阳益气、滋阴清热。
　　肝区疼痛加川楝子、延胡索、黄郁金；恶心呕吐者加陈皮、竹菇、半夏；黄疸加深加茵陈、桅子、郁金；腹胀加厚朴、大黄、大腹皮；便血或黑便加血余炭、茜草、仙鹤草、三七等。
　　三、常用的中药方如下所述：
　　[方一]木鳖子去壳3克，独头蒜、雄黄各1。5克。杵为膏，入醋少许，蜡纸贴患处。
　　本方源于《普济方》，功能散血清热，除痈消痞，适用于肝癌疼痛。
　　[方二]干燥鼠妇60克。加水适量，水煎2次，混合后分4次口服，每日1剂。
　　本方为姚善业方，功能破血利水，解毒止痛，适有于肝癌剧痛。
　　[方三]活蟾蜍3只，大蒜1枚。将其剥去皮，把大蒜捣烂涂在蟾蜍皮上，外敷于痛处。
　　本方为中医苏宝根方，功能解毒止痛，适用于肝癌疼痛。
　　[方四]八月札、石燕、马鞭草各30克。每日1剂，水煎服。
　　本方源于《日用抗癌药物手册》，功能疏肝理气，活血解毒，适用于肝痛。
　　[方五]鸡骨草30克，田螺250克。先用清水养田螺24--28小时，勤换水以去除污泥，取田螺肉洗净，与鸡骨草一起作汤，佐餐食用。
　　本方清热利湿，舒肝止痛，民间常用于黄疸型肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化和早期肝癌的防治。
　　[方六]半枝莲、半边莲各30克，玉簪根9克，薏苡仁30克。每日1剂，水煎服。
　　本方源于《台湾抗癌中药》，功能清热解毒，化湿消肿，适用于肝癌。
　　[方七]龙葵60克，十大功能30克。每日1剂，水煎服。
　　本方源于《新编中医入门》，功能清热解毒，活血消痞，适用于肝痼。
　　[方八]预知子、石燕，马鞭草各30克。每日l剂，水煎服。
　　本方源于《抗癌药物手册》，功能清热除痰，解毒散结，适用于肝癌。
　　[方九]雄黄、朱砂、五倍子、山慈菇各等分。共研极细粉，吸入诊疗理念，每次少量。
　　本方源于《全国中草药汇编》，功能解毒化瘀，消瘙散结，适用于肝痼。
　　[方十]活螗蜍3只，黄酒1斤。将蟾蜍用黄酒共煮沸后半小时，去蟾蜍取酒，贮藏备用，每日3次，每次10毫升，连服30天，休息30天后再服，3月为1疗程。