通过对肝癌的临床病例调查研究发现，肝癌转移的途径以血行性转移为主，淋巴转移较少见。肝癌破裂出血时也可见种植转移。据日本的一项肝癌尸检显示，1972—1981年间12459例肝细胞肝癌和2048例胆管细胞癌(ccc)血源性转移的可能分别为74．2％和81．9％，淋巴结转移的可能分别为33．3%和67．6%，肺转移者分别为48％和54．3％，骨转移10．1％和16．7％，脑转移1．7％和0％，腹膜转移15．1％和46．7％，腹膜脏器转移16．3％和50．0％．肾上腺转移107％和16．5％，皮肤转移1．O％和4．2％，其他转移13．1巩和31．0％。不伴肝硬化者淋巴结转移分别为43．9％，血源性转移分别78．6％．提示肝癌不伴肝硬化者更易转移。我国徐秉栋等报道500例肝癌尸检资料，有肝外转移者306例(61．2%)．其中血道转移占61．8％，淋巴转移21．4％，腹膜种植11．4％。在血道转移中以肺为很多见，其次为肾上腺、骨、脑等。
    肝细胞癌好侵犯肝内静脉分支，门静脉小分支很常累及，尸检时70％的患者有此累及的具体证据。肝静脉少有受累，但有同样重要的临床意义。黑人患者尸检中肝静脉恶性受果的检出比例为14％。肝静脉的肿瘤阻塞表现为BuJd-chiari综合征：张力性腹水，肝脏弥漫性肿大和触痛。在肝静脉受累的患者中，约2／3的病例癌栓可沿肝静脉生长侵入下腔静脉。癌栓可部分或完全地阻塞下胶静脉，造成严重的下肢凹陷性浮肿。癌拴亦可沿下腔静脉侵人有心房，引起心力衰竭或心律失常。右心房内的癌栓或由下腔静脉脱落的大癌栓可以堵塞三尖瓣，导致粹死。普有报道肝癌病人，在二维超声心动图上显示有心房肿瘤，在心脏舒张期突入右心室，酷似有心房助液瘤。但与右心房助液瘤相比，该右心房肿块在下腔静脉也能探测到，经手术证实为右心房内的巨大癌栓。有时癌检可在肺动脉出现，肝癌伴肺动脉癌栓病人自觉症状有呼吸困难、咳嗽和胸痛。呼吸困难是重要的症状；胸片显示右下肺动脉的宜径增大，动脉氧分压下降，动脉造影有助于诊断，极少病人因肺动脉癌栓而死亡。
    肝癌转移至骨的并不少见，几乎可转移到所有松质骨，包括领骨、肋骨、额骨、股骨、肤骨、胸骨、筋骨、椎骨、肩肿骨等。大部分骨转移患者主诉骨痛和相应部位活动受限。早期骨转移无明显的x线骨损表现，放射性核素扫描结合临床表现有助于早期确诊。
    肝癌脑转移较少见。脑转移可呈膨胀型或多灶型生长；部分病例出现与低血糖及肝性脑病不相关的精神改变。在乎扫cT上见高密度块影，增强后cT影像上显示同质性增强。常见死因为颅内出血和脑疝。
    肝癌其他少见的转移部位有：1、皮肤：在肝细胞癌中，皮肤转移极为罕见。转移灶呈单—或多个坚实的、无痛性的红蓝色结节，大小1-2．5cm不等，可迅速长大。曾有文献报道肝癌手术后伤口发生肿瘤皮肤种植。②VichowTm2sler淋巴结：肝细胞癌罕有播散到锁骨上淋巴结的。3、上颅骨齿龈  ④腹直肌：长期的门静脉高压所引起的脐静脉再通，可以使癌细胞播散人腹直肌。⑤副鼻窦和艘鞍旁区：其转移途径可能是Bat-son’s椎静脉丛。其临床症状为眼眶痛和眼肌麻痹。⑥胃：肝癌有可能经门静脉转移至胃，巨大肝癌尤其位于左叶者，可直接浸润到胃。

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