肝癌的肝外转移的可能高,一般来说,大多数的患者都面临着癌细胞肝外转移这一危险。对肝癌患者的尸体检查表明,肝外转移发生的可能达64%。完全医治性切除术后肝癌肝外复发的发生的可能约为9.7% ~25.8% ,可能与随访时间的差异及样本选择有关。术后平均肝外复发时间为7~13个月,其中38%伴有肝内复发 。
肺是肝外转移常见的脏器,约占所有肝外转移的55% ;其后依次是腹腔淋巴结(41%)、骨(28%),肾上腺 (11%)。双侧肺转移机比例相同,但下叶较上叶常见;其中28% 的肺转移合并其他脏器转移。在腹腔淋巴结转移中,腹腔周围淋巴结(periceliac nodes)占33% ,肝门淋巴结(porta—hepatic nodes)占23% 。骨转移以脊椎常见,其中胸椎占22% ,腰骶椎占15%。其他不常见的转移部位包括口腔、颌骨、筛窦、蝶窦、睾丸、卵巢、胃。
肝癌的肝外转移途径主要包括血液、淋巴液和直接浸润及种植转移,多种转移方式可以同时出现。肺、骨、肾上腺等脏器。可能是血液途径转移的结果(约占肝外转移的56%),淋巴系统的转移比例约26.7% 、纵隔、胆囊等邻近脏器的浸润转移约占21.8%。
关于肾上腺的西医治疗:综合近10年来文献报道的肝癌肾上腺转移,发现50例在右侧肾上腺,25例在左侧肾上腺,18例为双侧肾上腺,右侧肾上腺转移的可能高,可能与肾上腺一肝融合的解剖生理有关。肝癌肾上腺复发症状隐匿,往往在复发灶较大时才做出诊断。肾上腺切除治疗肝癌复发是安全和成熟的术式,文献中未见手术导致的死亡报道。而TAE(肝动脉化疗栓)和PET(酒精注射治疗)治疗则存在技术困难,因为肾上腺血供丰富.位置较深,难以完全栓塞和准确穿刺。
据报道对l0例肝癌切除术后肾上腺复发的患者进行了治疗,手术切除的肾上腺复发瘤平均直径为6 cm。手术组的预后较保守组明显好。回顾了79例文献。报道的肝癌肾上腺转移复发治疗,认为虽然保守组和手术组的预后没有显著差异,但手术治疗安全可靠,为患者长期存活提供了可能。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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